王興民醫(yī)生，畢業(yè)于浙大醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，溫州市重點(diǎn)糖尿病?？茖W(xué)科帶頭人，瑞安市首輪名醫(yī)生，瑞安市健康宣講名嘴。曾在歐洲Siena大學(xué)醫(yī)院等處研修學(xué)習(xí)。崇尚預(yù)防為主，防治結(jié)合的理念。重視健康教育和人文關(guān)懷。擅長(zhǎng)糖尿病、繼發(fā)性高血壓、血脂異常、痛風(fēng)等代謝內(nèi)分泌疾病的中西醫(yī)結(jié)合防治。

冬天來(lái)了，樹葉黃了就要掉了；被風(fēng)吹了找不到了；太陽(yáng)累了就要睡了；留下月亮等著天亮；冬天來(lái)了覺(jué)得涼了；水不流了你也走了；音樂(lè)響了讓我哭了；心亦丟了還會(huì)痛嗎；啦啦啦啦啦....還會(huì)痛嗎？

這是幾年前在中國(guó)好聲音聽到印象非常深刻的一首歌。意境確實(shí)非常的美！雖然唱的是水不流了，留在我腦海中的卻是血不流了。冬天確實(shí)是中老年患者的困難時(shí)間，容易發(fā)生心腦血管意外。最近醫(yī)院里心腦血管意外的患者顯著增加。因此要積極采取措施進(jìn)行防治，具體建議如下：

1.平穩(wěn)控制血糖

過(guò)高的血糖使血液濃縮，血流不暢；過(guò)低的血糖會(huì)導(dǎo)致心腦等重要臟器供能障礙，都容易誘發(fā)心腦血管意外的發(fā)生。糖尿病患者要合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，配合藥物，力求血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。血糖的目標(biāo)為空腹6.0mml/l，餐后2小時(shí)8.0mmol/l,糖化血紅蛋白在7.0%。對(duì)于高齡、有合并癥的患者可以適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。

2.管好血脂

很多糖尿病患者沒(méi)有重視血壓，血脂，而它們也是發(fā)生心腦血管急癥的重要幫兇?？傮w而言，冬天的血壓要高于平時(shí)。一方面，要堅(jiān)持低鹽飲食，適量運(yùn)動(dòng)，合理作息等非藥物治療措施；同時(shí)一定要規(guī)則用藥，定期監(jiān)測(cè)，使血壓維持在良好的水平。在血脂方面，要堅(jiān)持低脂肪飲食，不過(guò)食所謂的進(jìn)補(bǔ)油膩之品，還要遵醫(yī)囑服用調(diào)脂藥物，力求血脂理想。

3.注意保暖

寒冷容易使血流緩慢甚至血流不暢。中老年患者要隨著外界氣溫的變化及時(shí)增加衣物。保暖要做到頭暖、身暖、背暖和腳暖。外出時(shí)要記得戴帽子；棉衣宜選用保暖性強(qiáng)的羊毛，羽絨等。冬天，老年人還要注意保持鞋襪溫暖干燥，經(jīng)常洗曬。平時(shí)要注意活動(dòng)，睡前用溫水泡腳從而促進(jìn)血液循環(huán)。

4.合理作息

首先冬天是收藏的季節(jié)，要做到早睡晚起。其次是適度運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持參加力能所及的體育鍛煉，如戶外散步，太極拳，氣功等。但是遇到天氣突然變化，應(yīng)該減少戶外活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間以下午為宜。最后，要注意生活細(xì)節(jié)比如清晨喝水和通暢大便。清晨喝水一大杯可以稀釋血液，預(yù)防心腦血管意外。用力大便容易誘發(fā)心腦急癥發(fā)作。平時(shí)多吃蔬菜水果保持大便通暢。

5.平和心態(tài)

平和的心態(tài)是健康長(zhǎng)壽最重要的秘訣。很多心腦急癥是由精神心理刺激所誘發(fā)。喜樂(lè)的心，乃是良藥。保持心情舒暢對(duì)血糖血壓以及預(yù)防心腦血管意外都有幫助。

6.識(shí)別危險(xiǎn)癥狀

如果糖尿病患者出現(xiàn)胸悶、心悸、胸痛或眩暈、短時(shí)間講話困難、半身麻木無(wú)力、記憶力明顯減退、視力障礙、情志異常、血壓突然明顯升高等情況，這些都是可能要發(fā)生心腦血管意外的預(yù)兆。

7.堅(jiān)持用藥就醫(yī)

冬天降糖降壓藥物的劑量可能要適當(dāng)增加。要堅(jiān)持規(guī)則服用降糖、降壓、調(diào)脂以及阿司匹林等預(yù)防心腦血管急癥的藥物。同時(shí)對(duì)于可能影響血糖、血粘的藥物比如利尿劑等要謹(jǐn)慎使用。要定期規(guī)則看醫(yī)生，如果有上述危險(xiǎn)癥狀要及時(shí)就醫(yī)。

只要采取合理的防治措施，醫(yī)患密切配合，中老年糖尿病患者也一定能安全度過(guò)嚴(yán)冬。