上期我們講到低血糖的征兆：來自腦部和身體的征兆，現(xiàn)在我們就來講一講身體對低血糖的耐受和感受情況。

在血糖急速降低的同時(shí)，雖然它還在正常范圍里，有些人還是會(huì)感覺到與低血糖一樣的征兆。這個(gè)現(xiàn)象比較常見于HbA1c高的人之中，且大人與孩子也有所不同。一項(xiàng)研究讓一群成年糖尿病患者（HbA1c=11%）接受用靜脈注射胰島素，當(dāng)血糖從20mmol/L下降到10mmol/L時(shí)，他們流往腦部的血液量就會(huì)增加。而血糖控制良好的糖尿病患者或者沒有糖尿病的人，相同的現(xiàn)象要等到血糖低于2.2mmol/L時(shí)才會(huì)產(chǎn)生。同樣的模式在兒童及青少年（HbA1c=10.8%）則發(fā)現(xiàn)，就算他們的血糖從20mmol/L下降到6.1mmol/L，也還是沒有出現(xiàn)任何低血糖征兆。

低血糖效應(yīng)

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血糖低到2.2mmol/L時(shí)，學(xué)習(xí)、專注力以及思考彈性這3項(xiàng)所受的影響最大。

1.同一研究發(fā)現(xiàn)，女性受到的影響比男性少?？赡苁且?yàn)榕苑置诘哪I上腺素比較少，所以她們的低血糖征兆也不明顯。

2.當(dāng)兒童的血糖低于3.1mmol/L，大人的血糖低于2.2mmol/L時(shí)，腦波EEG就會(huì)改變。

3.當(dāng)血糖低于1.1mmol/L時(shí)會(huì)喪失知覺。

4.低血糖征兆會(huì)隨著你的平均血糖水平而有所改變。

血糖水平及低血糖的征兆

當(dāng)糖尿病患者的注意力放在別的地方，低血糖的征兆就可能不易被察覺到。譬如有患者反映，在工作的時(shí)候不容易察覺低血糖，但是在家輕松的時(shí)候就容易感覺到低血糖的征兆。相較于無所事事，小朋友也可能在和朋友玩耍時(shí)比較不容易注意到自己低血糖了。

你的腦部配有一種“血糖恒定器”的裝備，它可以啟動(dòng)身體對應(yīng)低血糖的防衛(wèi)系統(tǒng)，使血糖升高。這個(gè)機(jī)器如同一個(gè)恒定器（血糖恒定器），會(huì)在特定的血糖值時(shí)被開啟。啟動(dòng)它的血糖值是根據(jù)你過去幾天的血糖水平。如果過去的一段時(shí)間，你的血糖都偏高，那么，低血糖的征兆及相對應(yīng)的激素釋放就會(huì)發(fā)生于血糖并不太低的時(shí)候，譬如在高HbA1c的人，大概在3.9~5.0mmol/L時(shí)就會(huì)出現(xiàn)征兆。不過，這種反應(yīng)在大人比較少見。

當(dāng)這個(gè)“血糖恒定器”再度調(diào)變到另一個(gè)血糖水平，明顯的效應(yīng)是出現(xiàn)在身體的低血糖征兆（腎上腺素的分泌及交感神經(jīng)）。腦部出現(xiàn)低血糖征兆時(shí)的血糖值較不會(huì)隨著最近幾天的血糖水平改變而調(diào)整，這可能是因?yàn)樵谘堑偷臅r(shí)候，身體的細(xì)胞總是努力地把最后僅存的葡萄糖保留給腦部使用。沒有糖尿病人的腦部功能會(huì)在血糖低于2.8~3.1mmol/L的時(shí)候受到影響。一項(xiàng)針對血糖控制不好及HbA1c高（9.2%）的糖尿病患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些人的短期記憶在血糖降到3.9mmol/L時(shí)就開始減退變壞。

還有一種方法可以讓低血糖征兆在比較低的血糖值時(shí)才出現(xiàn)，那就是在已有低血糖的征兆時(shí)，還是要等到血糖降到3.6~3.9mmol/L的時(shí)候才能進(jìn)食，但往后的2周也要盡全力避免高的血糖。如此一來，“血糖恒定器”的閘門就會(huì)自動(dòng)降低，直到低血糖征兆出現(xiàn)在適當(dāng)?shù)难撬健?/p>

但是當(dāng)你的血糖過低而且出現(xiàn)很多次的低血糖，身體會(huì)改變你的“血糖恒定器”，使得低血糖防御系統(tǒng)一直要等到血糖降到2.5mmol/L時(shí)才開啟。

造成低血糖的原因

1.吃得太少或者用餐時(shí)間延誤了？

2.耽誤一餐沒有吃？

3.已經(jīng)出現(xiàn)低血糖的征兆還是沒有進(jìn)食？

4.運(yùn)動(dòng)了?

5.大量運(yùn)動(dòng)后的當(dāng)天以及夜間發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。

6.打太多的胰島素了？

7.打針部位換了？

8.從大腿換成腹部或是換到一個(gè)完全沒有皮下脂肪硬塊（脂肪分布異常）的位置？

9.最近有過低血糖？

10.體內(nèi)儲(chǔ)存的肝糖都用完了。

11.低血糖的警示征兆變微弱了（無癥狀的低血糖）

12.HbA1c很低？（增加不自覺低血糖的風(fēng)險(xiǎn)）

13.喝了含酒精的飲料？

14.混合胰島素沒有混合均勻？

15.胰島素的吸收差異？

16.腸胃炎或者肚子不舒服？

17.某些高血壓的藥物（所謂非特定的乙型阻斷劑）也會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)（因?yàn)檫@種藥會(huì)減少低血糖的交感神經(jīng)興奮征兆）。