讓糖小主著急的那些事——糖尿病急癥

2018-11-29 來源：大糖醫(yī) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病患者因某種原因導致血糖下降，低于3.9mmol/L,臨床稱為低血糖癥。低血糖是糖尿病患者治療中最常見的問題。可分為無癥狀性低血糖癥，輕度低血糖癥，嚴重低血糖癥。

在日常生活中有很多情況是讓糖小主們非常著急，因為它們往往來勢洶洶，而又悄無聲息，讓人毫無招架之力。這些急性情況往往是：糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病非酮癥高滲性昏迷，糖尿病低血糖癥。

1.糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是由于血糖控制差而發(fā)生的一種非常嚴重的情況，糖尿病患者能夠充分認識到這一點，重視血糖的控制，是預防糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生的根本措施。而一旦發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，最好立即將病人送至醫(yī)院急救，以免造成嚴重后果。

臨床表現(xiàn)有：

（1）糖尿病癥狀加重，煩渴、尿量增多，疲倦乏力等，但無明顯多食。

（2）消化系統(tǒng)癥狀食欲缺乏、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。

（3）呼吸系統(tǒng)癥狀酸中毒時呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。動脈血pH低于7.0時，由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）。

（4）脫水量超過體重5%時，尿量減少，皮膚黏膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達到體重15%以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。

2.糖尿病低血糖癥

糖尿病患者因某種原因導致血糖下降，低于3.9mmol/L,臨床稱為低血糖癥。低血糖是糖尿病患者治療中最常見的問題。可分為無癥狀性低血糖癥，輕度低血糖癥，嚴重低血糖癥。主要臨床表現(xiàn)：患者可有出虛汗，心悸，頭暈，顫抖，饑餓，雙腿無力或全身無力，緊張，焦慮，恐懼感，臉色蒼白，怕冷，頭痛，血壓輕度升高，同時可能出現(xiàn)勢力障礙，言語含糊等。最后出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。發(fā)生的主要原因：沒有協(xié)調好飲食，運動和治療藥物的關系?？崭够蜻M食過少，運動量過大或劇烈，降糖藥物用量過大，肝腎功能障礙均可促進低血糖發(fā)作，多數(shù)患者在進食或供糖后可快速緩解。

3.糖尿病非酮癥高滲性昏迷

多見于50-70歲的中老年人，多數(shù)患者無糖尿病史或僅有輕度糖尿病癥狀。本癥病情危重，并發(fā)癥多，死亡率可達40%以上。常見誘因有感染，急性胃腸炎，胰腺炎，腦血管意外，嚴重腎臟疾患，進食大量甜食或含糖飲料，不合理限制水分以及使用某些藥物（如糖皮質激素，免疫抑制劑等。）有時在病程早期因誤診而輸入葡萄糖液，或因口渴而大量引用含糖飲料也可促使病情惡化。

患者一般起病隱匿，多見于老年人，常見口渴，多尿，多飲，乏力，食欲減退。之后失水情況逐步加重，逐漸出現(xiàn)神經精神癥狀，如反應遲鈍，表情淡漠，明顯失水，唇舌干裂；血壓下降，心率加速；可休克，少尿或無尿；嗜睡，幻覺，定向障礙，偏盲，失語，癲癇性抽搐，終致昏迷。

如何打敗這些“怪獸”

并非所有的糖尿病急癥都可預防，糖尿病是一種慢性疾病，隨著病情發(fā)展會變得更難管理。但一些策略可以降低糖尿病急癥風險。這些措施包括：

健康、平衡及規(guī)律飲食

接受胰島素或其他降糖藥物治療的患者應遵循健康食譜，避免漏餐。

不飲用太多含酒精或糖份的飲料糖尿病患者更易出現(xiàn)腎臟問題，控制血糖或血壓能降低風險。高糖飲料也可升高血糖并增加肥胖風險。

及時治療感染或疾病

因為糖尿病可損害多個器官系統(tǒng)，因此及時控制感染可以防止病變加重、降低多器官受損風險。

遵醫(yī)囑服藥

用藥不規(guī)律、劑量不規(guī)律會增加血糖波動風險。

規(guī)律運動

運動有助于身體更好地控制血糖，也可緩解糖尿病并發(fā)癥狀，如高血壓、肥胖和血液循環(huán)不良。

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