許多糖友對(duì)于日復(fù)一日的血糖監(jiān)測(cè)、吃藥打針感到厭煩和痛苦。尤其是家里有糖寶寶的家長(zhǎng)們，那一針一針，簡(jiǎn)直都像扎在自己的心頭一般痛。人們?nèi)滩蛔【拖氪蠛埃菏裁磿r(shí)候科技能進(jìn)步？什么時(shí)候糖尿病能治愈？

今天，大糖姐就來(lái)給大家講講糖尿病治療的一項(xiàng)前沿技術(shù)—干細(xì)胞治療糖尿病。

糖尿病的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，但簡(jiǎn)單歸結(jié)起來(lái)，就是體內(nèi)的胰島素絕對(duì)/相對(duì)缺乏，或者是胰島素抵抗。干細(xì)胞治療糖尿病的主要理論依據(jù)，是干細(xì)胞具有強(qiáng)大的增殖能力和向胰島素分泌細(xì)胞分化的潛能，從而為機(jī)體補(bǔ)充胰島β細(xì)胞數(shù)量，重建內(nèi)源性胰島素分泌功能。近年來(lái)，科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞治療能改善胰島素抵抗，并用于治療糖尿病并發(fā)癥。

截止2018年8月29日，美國(guó)臨床研究網(wǎng)站clinicaltrial.gov共登記了103個(gè)干細(xì)胞治療糖尿病相關(guān)的臨床研究，其中35個(gè)研究已完成。

在所有研究中，中國(guó)占了27個(gè)。

在這些研究中，頗有不少令人欣喜的結(jié)果。

2003年，Voltarelli等首次采用自體骨髓造血干細(xì)胞移植，治療20例1型糖尿病患者（無(wú)酮癥酸中毒）。結(jié)果顯示，12例患者停止使用外源性胰島素，其中最長(zhǎng)停用時(shí)間達(dá)52個(gè)月；另外8例患者停用胰島素不同時(shí)期后重新啟用了胰島素治療，但注射劑量較移植前明顯減少。

2007年，JAMA雜志首次發(fā)表了自體骨髓造血干細(xì)胞治療初發(fā)1型糖尿病的臨床觀察，15例患者中的14例停用了胰島素，最長(zhǎng)停用時(shí)間35個(gè)月，胰島功能顯著改善，且無(wú)顯著不良事件。

2012年以后，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院，如瑞金醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、青醫(yī)附院、福州總醫(yī)院等先后發(fā)表多篇干細(xì)胞治療1型糖尿病的臨床研究。研究發(fā)現(xiàn)，接受這種治療的患者最多可以脫離胰島素治療達(dá)3年以上，平均緩解時(shí)間為16個(gè)月左右。

2016年，在PLOSONE上發(fā)表了一篇薈萃分析，共納入了22個(gè)研究，分別應(yīng)用臍帶血干細(xì)胞、骨髓MSCs和臍帶血MSCs等治療糖尿病。結(jié)果顯示，許多1型糖尿病患者可以停用胰島素，其中58%的患者停用可達(dá)16個(gè)月以上，且C肽和HbA1c都有改善。薈萃分析也分析了2型糖尿病中進(jìn)行的研究，結(jié)果與1型糖尿病相似，支持了干細(xì)胞治療無(wú)論對(duì)于1型還是2型糖尿病都有效的結(jié)論。

2017年中國(guó)糖尿病年會(huì)上，解放軍總醫(yī)院的母義明教授做了題為“干細(xì)胞治療糖尿病并發(fā)癥及肥胖的研究”的報(bào)告，總結(jié)了干細(xì)胞治療在1型及2型糖尿病治療方面的臨床研究進(jìn)展。2012年母教授團(tuán)隊(duì)在Diabetes上發(fā)表了第一篇?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞（mesenchymalstemcells,MSCs）可以使大鼠的胰島體積增加，β細(xì)胞數(shù)量增加；MSCs還可以顯著改善胰島素敏感性。當(dāng)年雜志的編者按指出，這是首次提出干細(xì)胞治療是通過(guò)改善胰島素抵抗，而不是促進(jìn)β細(xì)胞功能再生。母義明團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，短期MSCs治療可以有效阻止糖尿病腎病的發(fā)生；改善視力、心絞痛及脂肪肝等方面的病情，說(shuō)明干細(xì)胞治療對(duì)于改善糖尿病并發(fā)癥也有一定作用。

看到這里，一些期望值太高的糖友有點(diǎn)小失望了，目前看來(lái)，干細(xì)胞治療并沒(méi)有在真正意義上治愈糖尿病，因?yàn)楦袅艘欢螘r(shí)間還是要重新進(jìn)行藥物治療?，F(xiàn)狀確實(shí)如此，但相信隨著科學(xué)的進(jìn)步，干細(xì)胞治療帶來(lái)的停藥時(shí)間肯定會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)，直至最終完全治愈疾病。

另外一些樂(lè)觀的糖友，看到這里卻有些小激動(dòng)了，治療一次平均停藥時(shí)間16個(gè)月，那也很不錯(cuò)啊！那么到哪里能接受這樣的治療呢？

重點(diǎn)來(lái)了！干細(xì)胞治療目前還停留在實(shí)驗(yàn)室階段，并沒(méi)有在臨床上進(jìn)行廣泛使用。因?yàn)楝F(xiàn)有的研究還不足以證實(shí)該療法的長(zhǎng)期有效性和安全性，比如是否會(huì)誘發(fā)腫瘤等等。

2011年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)對(duì)于采用干細(xì)胞治療糖尿病的問(wèn)題，闡述了以下立場(chǎng)：

(一)干細(xì)胞治療研究為更好地治療糖尿病提供了美好的前景

在深入開(kāi)展基礎(chǔ)和臨床研究并獲得成功后，干細(xì)胞治療有可能成為治療糖尿病的理想手段。希望國(guó)家加強(qiáng)對(duì)干細(xì)胞治療糖尿病基礎(chǔ)研究和臨床研究的支持力度，促進(jìn)干細(xì)胞治療糖尿病研究成果向臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)化。

(二)干細(xì)胞治療糖尿病尚處于臨床應(yīng)用前的研究階段

根據(jù)目前國(guó)內(nèi)外干細(xì)胞治療糖尿病研究現(xiàn)況，我們認(rèn)為干細(xì)胞治療糖尿病尚處在臨床應(yīng)用前的研究階段。因此，不建議將干細(xì)胞移植治療糖尿病的技術(shù)作為常規(guī)的臨床實(shí)踐。希望我國(guó)相關(guān)政府部門針對(duì)干細(xì)胞治療糖尿病方面的問(wèn)題制定相應(yīng)的行政法規(guī)或管理規(guī)范。

國(guó)內(nèi)的干細(xì)胞治療尚在研究階段，那么國(guó)外呢？國(guó)外的狀況和國(guó)內(nèi)是很類似的，干細(xì)胞治療也不是醫(yī)院采用的常規(guī)治療手段。所不同的是，國(guó)外有些機(jī)構(gòu)已經(jīng)將干細(xì)胞治療進(jìn)行了一些商業(yè)化，但這些治療只是現(xiàn)有治療手段的補(bǔ)充。大糖姐特地谷歌了幾個(gè)開(kāi)展這方面業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，發(fā)現(xiàn)它們的措辭都非常謹(jǐn)慎：

Pleasenotethatwecan’tguaranteethatallservicesweprovidewouldbeeffectiveinyourparticularcondition.Nothinginthecontent,productsorservicesshouldbeconsidered,orusedasasubstituteformedicaladvice,diagnosisortreatment.Thissiteanditsservicesdonotconstitutethepracticeofanymedical,nursingorotherprofessionalhealthcareadvice,diagnosisortreatment.

請(qǐng)注意，我們無(wú)法保證提供的所有服務(wù)在您的特定條件下有效。所有的內(nèi)容、產(chǎn)品或服務(wù)，都不能作為醫(yī)療建議，診斷或治療的替代品。本網(wǎng)站及其服務(wù)不構(gòu)成任何醫(yī)療、護(hù)理或其他專業(yè)醫(yī)療建議，診斷或治療的行為。

所以，聰明的糖友們，如果現(xiàn)在有人忽悠你花大錢去進(jìn)行干細(xì)胞治療，告訴你能徹底治愈糖尿病，千萬(wàn)不要相信。之前已有不少糖友上當(dāng)受騙，不僅被騙了錢，身體損傷也非常大。國(guó)內(nèi)知名的內(nèi)分泌專家許樟榮教授、鄒大進(jìn)教授，都曾勸誡過(guò)患者不要輕信治療。

當(dāng)然了，如果你很有錢，又愿意冒險(xiǎn)，能夠承受干細(xì)胞治療在療效與安全性方面的不確定性，可以咨詢專業(yè)醫(yī)生，看是否有機(jī)會(huì)進(jìn)入他們的臨床試驗(yàn)，或去國(guó)外先進(jìn)機(jī)構(gòu)接受治療的嘗試。

目前的糖尿病治療，仍然需要依靠口服藥、胰島素，以及生活方式的調(diào)理。飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)和教育，是糖尿病治療的5駕馬車。糖友們努力擺正心態(tài)，與糖和平共處，一邊等待著科技進(jìn)一步發(fā)展。相信有生之年，我們一定能等到曙光的到來(lái)。