世界上的疾病千千萬(wàn)，論起最昂貴的病，當(dāng)屬糖尿病了。

與中國(guó)糖尿病高發(fā)一樣，美國(guó)也是糖尿病大國(guó)之一。目前美國(guó)的糖尿病患者總?cè)藬?shù)達(dá)到2300萬(wàn)人，仍在快速增長(zhǎng)，其中約100萬(wàn)是兒童糖尿病患者。在美國(guó)，糖尿病已成為最昂貴的疾病。據(jù)最新調(diào)查，全美一半的醫(yī)療支出都花費(fèi)在一小部分疾?。?55種）的治療上，糖尿病就是這些疾病中的“佼佼者”。

看糖尿病最燒錢(qián)

2013年，美國(guó)在診斷和治療糖尿病上共花費(fèi)了1010億美元，缺血性心臟病作為第二“貴”的疾病總花費(fèi)為880億美元。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，自1996年至2013年，糖尿病作為第七大致死疾病，其相關(guān)醫(yī)療支出增長(zhǎng)速度是缺血性心臟病的36倍。2013年，每個(gè)病人花費(fèi)高達(dá)1.5萬(wàn)美元（約合10萬(wàn)元人民幣）在糖尿病治療上，而同年其他無(wú)糖尿病的慢性病人則只花費(fèi)了4305美元。

為什么糖尿病的相關(guān)醫(yī)療支出會(huì)如此巨大？華盛頓大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)評(píng)估研究所助理教授約瑟夫·迪勒曼表示：“糖尿病目前暴發(fā)的原因有好幾個(gè)：第一是因?yàn)槔夏耆说锰悄虿〉目赡苄愿?，而美?guó)現(xiàn)在人口老齡化趨勢(shì)明顯；二是與現(xiàn)代人的飲食和生活習(xí)慣有關(guān)；第三是醫(yī)療水平雖然在進(jìn)步，但是疾病的抗藥性和過(guò)去相比也越來(lái)越強(qiáng)。”

錢(qián)都花在了買(mǎi)藥上

根據(jù)糖尿病相關(guān)報(bào)道來(lái)看，糖友的錢(qián)主要花在了胰島素和其他幾種處方藥上。

研究員阿曼達(dá)·弗羅斯特在采訪中說(shuō)，治療糖尿病的主要花費(fèi)是在藥物上，而非是在各種檢查上。新型藥物和血糖儀等控糖相關(guān)設(shè)備的不斷推陳出新，不僅表明病人能更方便快捷地治療疾病，也意味著治療成本的增加。而越來(lái)越多的用人單位和企業(yè)將這些花費(fèi)都推到了糖尿病人身上，病人自掏腰包治病的負(fù)擔(dān)更重了。如2013年，平均每位糖尿病人除去保險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo)部分外，自己還需另出1922美元，而沒(méi)有糖尿病的病人只需支出738美元。與2011年比，糖尿病人自己支付的費(fèi)用上漲了5%。

研究負(fù)責(zé)人迪勒曼表示，美國(guó)的醫(yī)療保健支出比其他任何國(guó)家都要多，這項(xiàng)研究或許能幫助美國(guó)公共和私人部門(mén)的決策者充分了解各種疾病支出情況，更有效地規(guī)劃與分配衛(wèi)生資源。

沒(méi)并發(fā)癥就能省錢(qián)

美國(guó)的情況對(duì)中國(guó)也是個(gè)警示。針對(duì)糖尿病相關(guān)花費(fèi)這一話題，我國(guó)專(zhuān)家接受了采訪。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科教授張彤表示，我國(guó)目前還沒(méi)有類(lèi)似研究，尚不清楚糖尿病是否是“最貴”的疾病。在國(guó)內(nèi)，沒(méi)有并發(fā)癥的糖尿病人，每月用藥花費(fèi)約四五百元，若加上定期復(fù)查的費(fèi)用，每月開(kāi)銷(xiāo)在800~1000元左右，這些是未經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)前的費(fèi)用。若病人有醫(yī)保，以廣州醫(yī)保為例，慢性病一般每月補(bǔ)貼200元，另加門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)45%~50%，病人自己每月負(fù)擔(dān)的費(fèi)用一般能控制在500元左右。

糖尿病并不可怕，糖尿病并發(fā)癥才是致死致殘的關(guān)鍵。糖尿病治療費(fèi)用也是如此，沒(méi)有并發(fā)癥的糖尿病花費(fèi)，一般病人基本都能承受，但是一旦發(fā)生并發(fā)癥，治療費(fèi)用就成倍增長(zhǎng)。

例如，糖尿病腎病需要長(zhǎng)期透析，花費(fèi)很高，一般每次透析加藥物的費(fèi)用約七八百元，每周透析3次，一個(gè)月透析12次，加上一些復(fù)查等費(fèi)用，每月花費(fèi)可達(dá)1萬(wàn)元上下。以廣州醫(yī)保為例，長(zhǎng)期透析患者可以申請(qǐng)“門(mén)特透析治療”（“門(mén)特”是一種特殊報(bào)銷(xiāo)政策，針對(duì)腎病等慢病患者，可以提高報(bào)銷(xiāo)比例），每個(gè)月可報(bào)銷(xiāo)7800元。對(duì)于糖尿病眼病患者，激光和雷珠單抗是目前常用的治療手段，激光治療費(fèi)用為400多每次，患者一般需要3~4次激光治療，所有費(fèi)用醫(yī)保均可報(bào)銷(xiāo)；雷珠單抗為7200元一次，屬于全自費(fèi)項(xiàng)目。至于糖尿病足患者，花費(fèi)有高有低，多者能達(dá)數(shù)十萬(wàn)（包括局部清創(chuàng)、抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、血管重建、截肢、裝假肢等費(fèi)用）。專(zhuān)家表示，糖尿病慢性并發(fā)癥的治療是個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，費(fèi)用也會(huì)隨著病情的加重而增加。

總之，即使有完善的報(bào)銷(xiāo)政策，糖尿病并發(fā)癥依然是個(gè)沉重負(fù)擔(dān)，教育患者預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，才能從根本上減少糖友的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。