糖尿病患者的定期檢查是很重要的,這有助于監(jiān)控病情的發(fā)作,為藥物的使用提供依據(jù),減少不良的反應(yīng),并且可以了解有無糖尿病并發(fā)癥(如眼底、腎臟、神經(jīng)病變等)和有無合并其他問題(如高血壓、血脂異常等)。以隨時了解病情,合理用藥。
除了血糖檢測之外,糖尿病患者檢查時通常還包括糖化血紅蛋白、尿常規(guī)、尿微量白蛋白,查這三項(xiàng)具體有什么意義呢?
一、糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白是血紅蛋白與葡萄糖非酶催化結(jié)合的產(chǎn)物,與血糖濃度呈正相關(guān),可用于了解長時間內(nèi)糖尿病的控制情況,能反映測定前6~8周平均血糖水平,作為糖尿病長期控制的好壞的評價和監(jiān)測指標(biāo)。
意義:一般而言,糖化血紅蛋白正常值在4.0%~7.5%之間,太高說明血糖控制不好,太低則提示有低血糖癥發(fā)生的風(fēng)險。如果糖化血紅蛋白超過8%,就說明前6~8周的血糖控制不太滿意,需要改進(jìn)糖尿病的治療,如超過11%就需要趕緊調(diào)整藥物。
專家建議:糖尿病患者每隔3個月檢查一次糖化血紅蛋白,當(dāng)然治療達(dá)標(biāo)的患者可將檢查的頻率延長。
二、尿常規(guī)
尿常規(guī)檢查包括8~10項(xiàng)內(nèi)容,其中與糖尿病密切相關(guān)的內(nèi)容有尿糖、尿酮體、尿蛋白以及尿血細(xì)胞。
意義:可以幫助糖尿病患者了解自己是否患有糖尿病酮癥酸中毒、泌尿系統(tǒng)感染等各種并發(fā)癥。
專家建議:糖尿病患者最好每3個月查一次尿常規(guī),若是尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有問題,則必須進(jìn)一步檢查,查明原因,如發(fā)現(xiàn)尿蛋白以及尿常規(guī)都有問題,則必須進(jìn)一步檢查血肌酐和尿素氮以及腎臟B超,以排出糖尿病腎病。
三、尿微量白蛋白
尿微量白蛋白升高是目前反映糖尿病患者腎臟病變最好的指標(biāo),尤其是反映早期糖尿病腎病的金指標(biāo)。
意義:糖尿病腎病的最早臨床表現(xiàn)就是尿液中持續(xù)出現(xiàn)白蛋白,當(dāng)出現(xiàn)微量尿白蛋白時,腎病病變已處于第三期,若此時治療及時,則病變可逆轉(zhuǎn),否則過了這個階段,病情將不可逆轉(zhuǎn)??梢娔蛭⒘堪椎鞍资翘悄虿∧I病的診斷非常重要的依據(jù)。
專家建議:初診的糖尿病患者該項(xiàng)目必查,此后每年復(fù)查一次。但若是在初診時就發(fā)現(xiàn)有尿白蛋白或復(fù)查時有異常就需要每3個月復(fù)查一次,這是因?yàn)槟蛭⒘堪椎鞍滓资苣挲g、血糖控制水平、血壓高低以及泌尿道感染存在與否影響。