長期以來，心血管疾病一直是影響糖尿病患者健康管理的重大隱患，而相關(guān)的中國調(diào)查數(shù)據(jù)卻很少。為評估目前我國糖尿病患者心血管代謝風(fēng)險，2010年中國非傳染性疾病監(jiān)測項目組在全國范圍內(nèi)開展了一項橫斷面研究，該研究結(jié)果于2016年10月在JournalofDiabetesandItsComplications雜志上發(fā)表。

研究納入來自全國31個省、162個研究中心的98,658例≥18歲的參與者，其中12,607例為已診斷或新診糖尿病患者。

心血管行為危險因素控制不足

研究發(fā)現(xiàn)，47.5%的糖尿病患者水果/蔬菜攝入較少，20.3%的患者體力活動較少，27.2%的患者當(dāng)前吸煙，其中48.6%為男性。*

*水果/蔬菜攝入較少：每日攝入量<4.5杯；體力活動較少：中等強度運動<150min/周，高強度運動<75min/周；當(dāng)前吸煙：已吸煙超過100支，且當(dāng)前正在吸煙。

合并代謝危險因素的患者比例較高

糖尿病患者體重指數(shù)（BMI）、腰圍、收縮壓、舒張壓平均水平分別為25.4kg/m2、85.9cm、144.2mmHg、86.1mmHg；總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、甘油三酯平均水平分別為175.9mg/dL、100.2mg/dL、41.0mg/dL、181.2mg/dL。此外，預(yù)估空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h-PG）、HbA1c平均水平分別為7.9mmol/L、11.0mmol/L、7.2%。

糖尿病患者伴超重、肥胖、向心性肥胖、收縮壓≥140mmHg、LDL-c≥100mg/dl、HbA1c≥7.0%或代謝綜合征的患者比例較高。

#超重：BMI25.0~29.9kg/m2；肥胖：BMI≥30kg/m2；向心性肥胖：腰圍≥90cm（男性）或≥80cm（女性）；代謝綜合征：參考美國國家膽固醇教育計劃成人治療小組III（NCEPATPIII）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時將腰圍數(shù)據(jù)調(diào)整為適合亞洲人的數(shù)據(jù)。

中國糖尿病患者合并不同

心血管代謝危險因素的患者比例

多數(shù)糖尿病患者合并多重心血管疾病危險因素

糖尿病患者中，近六成男性和近五成女性患者存在≥2種心血管疾病危險因素*。多元logistic回歸分析顯示，多重心血管代謝危險因素的存在與年齡增長、超重或肥胖、向心性肥胖、糖尿病史相關(guān)。

*心血管疾病危險因素包括：當(dāng)前吸煙、收縮壓≥140mmHg、LDL-c≥100mg/dl、HbA1c≥7.0%。

男性：合并不同個數(shù)心血管疾病危險因素的患者比例

女性：合并不同個數(shù)心血管疾病危險因素的患者比例

心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因，故評估中國糖尿病患者心血管疾病危險因素對于預(yù)防及降低心血管發(fā)病率及死亡率至關(guān)重要。

研究結(jié)果提示，中國糖尿病患者在行為危險因素和個體代謝危險因素方面都面臨嚴(yán)峻形勢，如果沒有國家層面的有效干預(yù)，未來可能導(dǎo)致糖尿病相關(guān)心血管疾病大規(guī)模流行。

作者提出，應(yīng)通過開展充分的公共衛(wèi)生運動以提倡戒煙、健康飲食、增加身體鍛煉來控制行為危險因素，同時加強對中國糖尿病患者的心血管疾病危險因素的藥物干預(yù)。未來，實施糖尿病多學(xué)科管理，應(yīng)成為降低糖尿病心血管風(fēng)險的基本組成部分。