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糖友如何延長蜜月期?三個步驟不可少

摘要:經過胰島素強化治療的2型糖尿病患者,血糖得到良好控制,在很長的一段時期內(一般6個月到三五年不等),胰島素用量可以很小,甚至可以不用降糖藥。這一段可以擺脫降糖藥治療的時期也被稱為“蜜月期”。

 1型糖尿病早期經過幾周胰島素的治療,有些病人進入了一個不需要胰島素治療,血糖也能保持正常的時期,被稱為“蜜月期”。

 
可惜好景不長,數(shù)月之后他們又必須接受終生的胰島素治療。以前認為只有1型糖尿病患者才有“蜜月期”,現(xiàn)在認為所有糖尿病患者都可能出現(xiàn)“蜜月期”。
 
經過胰島素強化治療的2型糖尿病患者,血糖得到良好控制,在很長的一段時期內(一般6個月到三五年不等),胰島素用量可以很小,甚至可以不用降糖藥。這一段可以擺脫降糖藥治療的時期也被稱為“蜜月期”。
 
如何延長“蜜月期”?
 
研究發(fā)現(xiàn),“蜜月期”的出現(xiàn)和延長,與血糖水平的有效控制,胰島素分泌功能的極大改善,胰島素第1相分泌的恢復等因素,使餐后血糖得到有效控制有密切關系。無論采用何種方法,只有將各個時段的血糖都控制在正常水平,才能消除高血糖毒性,才有可能促使胰島素第1相分泌的恢復,延長“蜜月期”。

1、早期胰島素強化治療
 
胰島素的早期應用是誘導“蜜月期”的重要策略,時間要早,劑量要大,注射次數(shù)要多,血糖檢測每天至少在4次以上,要保證餐后血糖都在正常范圍,因而最好使用胰島素泵。

2、聯(lián)合口服降糖藥
 
在胰島素強化治療的基礎上,對肥胖者可聯(lián)用二甲雙胍,通過抑制肝糖原的異生,降低肝糖輸出,促進骨骼肌和脂肪對糖的利用,加速胰島素與靶細胞受體結合,起到降糖、調脂、抗血小板聚集的作用。
 
餐后血糖高者可聯(lián)用α-糖苷酶抑制劑。經過胰島素強化治療,空腹血糖仍>8.9mmol/L時,說明胰島功能對血糖的控制力已下降,此時胰島素還需與增敏藥聯(lián)用方可收到良好效果。

3、飲食、運動是基礎治療
 
這對任何類型糖尿病都是有效的。誘導“蜜月期”的時間不會太長,一般為2~3周。因此,患者要下定決心,樹立信心,克服困難,全力配合。飲食控制要更嚴格一些,運動鍛煉要更規(guī)范一些。
 
堅持餐后1小時開始運動。體力差者可散步:每分鐘100步,運動30分鐘;體力較好者可慢跑:每分鐘110步,20分鐘;年輕沒有并發(fā)癥者可以小跑:每分鐘120步,10分鐘。三者的運動量均為一個運動單元,都可消耗熱量80~100千卡,降低血糖1.0~2.0mmo1/L。
 
胰島素治療糖尿病有哪些要知道?

使用胰島素有誤區(qū)
 
時下,在藥品市場中,治療2型糖尿病的藥物非常多,這確實給2型糖尿病患者帶來了福音,但也讓一些患者走入誤區(qū)。
 
他們認為既然有藥可吃,何必用胰島素,胰島素是給1型糖尿病病人準備的,更何況胰島素天天要注射,又疼又麻煩;還有的患者認為,一旦用上胰島素,病情會加重,而且會產生依賴,終身不能停用。為此,患者非常害怕使用胰島素,每當大夫建議患者使用時,他們都會找出各種理由來拒絕。
 
張先生就是其中之一,他患糖尿病已有5年,不久前的檢查結果表明,藥物治療效果不理想,大夫建議藥物加胰島素聯(lián)合治療,可張先生堅決不用胰島素,大夫無奈地搖搖頭。據(jù)不少內分泌科大夫反映,像張先生這樣拒絕胰島素治療的病人,每天門診都能碰上幾個。
 
不要再“鞭打病牛”
 
2型糖尿病患者早打胰島素可晚得并發(fā)癥,這是因為治療糖尿病的口服藥物大都促使β細胞盡力分泌胰島素。
 
要知道,糖尿病是由于不同病因導致β細胞分泌胰島素不足,對于分泌胰島素能力已然下降的β細胞來說,再用藥物刺激它分泌胰島素,其結果是導致β細胞衰竭,使它僅存的一點分泌功能完全喪失。就好像鞭打一頭病牛,讓它拼命勞作,結果就是病牛栽倒在地,永遠起不來了。
 
專家出示了這樣兩份病歷記錄,第一份病歷:病人患糖尿病已有二十年,十四年前開始打胰島素,至今病情穩(wěn)定,沒有并發(fā)癥;另外一個病歷:患者患病十年,五年前拒絕使用胰島素治療,現(xiàn)在已出現(xiàn)多種并發(fā)癥。
 
不過,病人產生誤區(qū)是有原由的,由于目前開設糖尿病專科門診的醫(yī)院為數(shù)不多,病人多醫(yī)生少,醫(yī)生沒有多余的時間來說服病人使用胰島素治療,況且如果用量不當還會出現(xiàn)不良反應,如低血糖反應等,為此,一些醫(yī)生不愿擔風險,往往愿意采取藥物治療。

正確治療糾偏頗
 
那么,2型糖尿病患者是否都要使用胰島素呢?不是的。對于2型糖尿病初期的患者,要重視飲食治療和運動治療,必須強調,飲食治療和運動治療是糖尿病的基礎治療措施。
 
當糖尿病發(fā)展到一定階段,只靠飲食控制和運動治療已經不能使血糖控制在正常范圍之內時,就需要使用降糖藥物和胰島素來降低血糖水平,預防和延緩糖尿病病情的發(fā)展。
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