總能聽到糖友四處求助，四處找同伴與解決方案，這磨人的空腹血糖，經(jīng)常高血糖，有時還低血糖，怎么辦？

其實呀，這個不是隔壁老王吃啥我吃啥能解決的，因為每個人空腹高血糖的原因不同，解決方案當(dāng)然也就不同了。

我們來舉幾個典型的例子講解一下。

這是一個每天打5針的1型糖友，22號，23號凌晨2-3點均出現(xiàn)血糖快速升高現(xiàn)象，這是為什么？

我們每天工作、學(xué)習(xí)、娛樂都需要自己處于備戰(zhàn)與應(yīng)戰(zhàn)狀態(tài)，都需要一種“能源物質(zhì)”，就是腎上腺素、糖皮質(zhì)激素，它們都是升糖激素，是除開飲食外，最大的一個升糖砝碼，很多血糖升高的未解之謎，歸根結(jié)底都是升糖激素這一罪魁禍?zhǔn)?。升糖激素就像一個炸彈，無時無刻不在我們身體里蓄勢待發(fā)，而生氣、吵架、爭論，感冒、發(fā)熱、過敏，工作、學(xué)習(xí)、考試壓力，生理期、更年期，開車、開會，這些都是引爆炸彈的導(dǎo)火線，這就是很多莫名其妙的血糖飆升的源頭。

我們的升糖激素是節(jié)律性釋放的，從凌晨4點開始，逐漸增加，到早晨7、8點鐘升至第一個高峰，約釋放全天需要激素的2/3；第二個釋放高峰在下午4、5點鐘，約釋放全天需要激素的1/3。

第一個升糖激素高峰就是我們黎明發(fā)生高血糖的元兇，就是我們常說的“黎明現(xiàn)象”；第二個升糖激素高峰就是我們下午發(fā)生高血糖的元兇，稱為“黃昏現(xiàn)象”。

再進(jìn)一步深究原因，不同糖友的黎明現(xiàn)象又有不同原因：裸奔糖前朋友或糖友，是因為升糖激素釋放時，自身胰島素釋放不足，升糖砝碼多于降糖砝碼；口服降糖藥的糖友是因為降糖藥效果弱于清晨升糖激素升糖作用；使用胰島素的糖友，是因為控制空腹血糖的中效或長效胰島素作用無法壓制清晨升糖激素作用。

升糖激素的釋放是正常的生理節(jié)律，也是生活所需，不能阻止它釋放，我們看著夜間到清晨爬升的血糖就束手無策了嗎？我們可以增加降糖砝碼來對抗，比如睡前散步、有氧運(yùn)動，運(yùn)動后續(xù)降糖效應(yīng)長達(dá)8小時，而且運(yùn)動能改善我們身體狀態(tài)，避免升糖激素釋放不按常理出牌；增加口服降糖藥劑量或者換用降空腹血糖更強(qiáng)一點的降糖藥；增加中效或長效胰島素劑量，結(jié)合胰島素起效與作用達(dá)峰時間，調(diào)整胰島素注射時間。

是不是只要加運(yùn)動、降糖藥或者胰島素就行？

不是的，因為還有另一種常見現(xiàn)象：夜間發(fā)生低血糖，沒有吃東西，空腹血糖自己飆升到很高。這個使用胰島素泵治療的糖友，凌晨3點低血糖，沒有加餐，出現(xiàn)反彈性空腹高血糖。

這種夜間低血糖，無加餐出現(xiàn)反跳性空腹高血糖的現(xiàn)象叫做“蘇木杰現(xiàn)象”，與升糖激素的釋放也有關(guān)，不同的是，蘇木杰現(xiàn)象有明顯夜間低血糖，是由于低血糖刺激我們的機(jī)體釋放升糖激素引起。

與黎明現(xiàn)象截然相反的是，兩者的解決辦法完全不同，簡單講，就是一個需要加降糖砝碼，一個需要減降糖砝碼。夜間之所以會低血糖，往往是因為降糖砝碼過多，比如裸奔的糖前朋友或糖友晚餐后運(yùn)動量過大；口服降糖藥糖友藥物作用過大；使用胰島素的糖友夜間胰島素作用過強(qiáng)；那么應(yīng)該減少降糖砝碼，如運(yùn)動、口服藥、胰島素，從而避免夜間低血糖，進(jìn)而也就避免了反跳性空腹高血糖。

這個糖友就是發(fā)生了蘇木杰現(xiàn)象，泵友需要減少3點以前的基礎(chǔ)率，先把夜間低血糖避免后，進(jìn)一步觀察后再判斷是否加3-8點的基礎(chǔ)率，因為避免低血糖刺激的升糖激素釋放后，空腹高血糖可能自然緩解。

還有一種高血糖是從一而終，從凌晨一直高到空腹，沒有夜間低血糖，也沒有半夜血糖驟然升高，這種是降糖砝碼不足造成，升糖激素的影響并不明顯，這種可以靠增加相應(yīng)降糖砝碼解決。

還有一種現(xiàn)象可能不少糖友遇到過，但是很少有人深究出其所以然。就是起床后血糖驟然升高，幾點起床幾點升，不起床不升？這是因為我們睡著的時候，整個人處在抑制狀態(tài)，當(dāng)我們醒來瞬間，交感神經(jīng)興奮，馬上就變興奮狀態(tài)了，這時，升糖激素腎上腺素等會在這一瞬間釋放，血糖就會驟然升高。

這個糖友起床晚時，凌晨3-10點的血糖并無明顯上升，在10點多起床時，瞬間血糖又升高了，而且與鬧鈴有關(guān)，鬧鐘叫醒容易發(fā)生，假期一覺睡到自然醒會好很多。我們又可以稱之為“鬧鈴綜合征”。

總結(jié)一下，每個人高血糖有不同的原因，需要不同的解決方案，不能一概而論。