糖尿病與高血壓二者關(guān)系密切。糖尿病人高血壓的患病率明顯增高,約為非糖尿病人群的2倍,并隨年齡增長(zhǎng)、體重增加及病程延長(zhǎng)而上升。所以,糖尿病人特別是已經(jīng)合并高血壓的糖友一定要注意經(jīng)常測(cè)量血壓。
測(cè)血壓除了要注意經(jīng)常測(cè)以外,還有一些小竅門,做好了還能預(yù)防并發(fā)癥。
定時(shí)、多時(shí)段測(cè)量
糖友可每天固定早上或晚上測(cè)量血壓,并需要測(cè)多個(gè)時(shí)段的血壓。比如,飯前、飯后、睡前等。
測(cè)量臥立位血壓
臥立位血壓可以判斷有無(wú)自主神經(jīng)病變?;颊咂教傻淖藙?shì),測(cè)量上臂血壓,站立起來再測(cè),正常情況沒有特別明顯差異。如果差異明顯則有可能提示自主神經(jīng)病變,要及時(shí)治療。
測(cè)雙臂血壓
一般推薦測(cè)量血壓選擇右臂,原因是右肱動(dòng)脈來自主動(dòng)脈的第一分支,所耗能量較小,而左肱動(dòng)脈來自主動(dòng)脈的第三分支,所耗能量較多。首次就診者需要測(cè)量雙側(cè)上臂血壓,以后則固定測(cè)量較高一側(cè)的上臂血壓。
所以說,正常人的兩臂血壓值也是不一樣的,一般情況下,左上肢血壓稍高于右上肢,但不會(huì)超過10/5mmHg。如果兩側(cè)手臂血壓相差過大要及時(shí)去醫(yī)院就診,可能會(huì)發(fā)現(xiàn)外周血管疾病。
對(duì)于成年人,吸煙者和糖尿病患者更易出現(xiàn)血管狹窄的情況,應(yīng)特別注意測(cè)量?jī)蓚?cè)血壓。
測(cè)量腳踝處血壓
除了雙臂血壓的差異可能存在一定的提示意義,胳臂與其他部位的血壓比也能提示很多問題,這其中最常用的就是踝臂血壓差,也叫做“踝臂指數(shù)”,是踝部動(dòng)脈收縮壓與臂部動(dòng)脈收縮壓之間的比值。如果數(shù)值<0.9,就要考慮是否存在下肢供血不足,需要盡快干預(yù),避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
糖尿病患者最容易出現(xiàn)下肢循環(huán)障礙,發(fā)生下肢血管閉塞、糖尿病足等問題,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致局部壞死、截肢,所以對(duì)于這個(gè)人群來說,踝臂指數(shù)就有重要的提示效果。