不是糖尿病但血糖又偏高要不要吃藥？

2018-10-27 來源：糖醫(yī)生健康管理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肥胖是糖尿病的重要誘因之一，是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肥胖者患糖尿病的危險(xiǎn)性是正常體重者的30倍。超過80%的2型糖尿病病例可歸因于肥胖。

相信許多醫(yī)生或者糖友都聽過這樣的話，“我不是糖尿病，我只是血糖有點(diǎn)高而已。”確實(shí)，糖尿病表現(xiàn)為血糖的升高，但是并不是所有的高血糖都是糖尿病，它很有可能只是——糖尿病前期。

那么，對(duì)于這些并不能確診為糖尿病，但是血糖又高于常人的人，該怎么治療呢？要不要吃藥呢？

首先我們看看什么是糖尿病前期

當(dāng)然，如果你發(fā)現(xiàn)自己的血糖異常，當(dāng)即要做的是盡快到醫(yī)院做一個(gè)OGTT（葡萄糖耐量試驗(yàn)），來確診你是不是糖尿病。

糖尿病前期包括下面兩種情況：

正常的空腹血糖為3.9-6.1mmol/L。如果空腹血糖大于等于6.1mmol/L，而小于7mmol/L，叫空腹血糖調(diào)節(jié)受損。

正常人餐后2小時(shí)血糖應(yīng)小于7.8mmol/L，如果大于等于7.8mmol/L，小于11.1mmol/L，叫糖耐量異常（IGT）。

糖尿病前期雖然血糖代謝功能已經(jīng)受損，但尚未達(dá)到糖尿病的嚴(yán)重程度。到了這一階段的人被稱為糖尿病的高危人群，也是糖尿病的“后備軍”。

生活方式干預(yù)能有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)

生活方式的干預(yù)能使糖尿病風(fēng)險(xiǎn)下降28%～63%。包括：

飲食干預(yù)。

應(yīng)按需要量吃低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食，增加不飽和脂肪酸的比例，少吃油膩、油炸食物，既要保證每日所需的各種營養(yǎng)素，又要控制每日攝入的總熱量，而避免發(fā)生肥胖。

糖尿病前期人群應(yīng)根據(jù)實(shí)際身體狀態(tài)、年齡、性別、勞動(dòng)強(qiáng)度等需要，采用均衡營養(yǎng)搭配和葷素搭配安排飲食，要控制糖和酒的攝入。另外，多吃升血糖指數(shù)低的食物，吃飯不宜太快，有條件的可實(shí)行分餐制等。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，最好保證每周至少3次，每次30-45分鐘的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、爬樓梯、爬山、游泳、騎自行車等。但要避免進(jìn)行劇烈的和對(duì)抗性的活動(dòng)，應(yīng)采取輕度到中度的體育鍛煉和體力活動(dòng)。

減肥干預(yù)。

肥胖是糖尿病的重要誘因之一，是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肥胖者患糖尿病的危險(xiǎn)性是正常體重者的30倍。超過80%的2型糖尿病病例可歸因于肥胖。

逆轉(zhuǎn)肥胖可明顯降低2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。“管住嘴，邁開腿”即飲食控制與體育鍛煉，可預(yù)防或延緩糖尿病發(fā)生。因此，肥胖者應(yīng)該使體重至少減輕5%-10%，最好達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重水平。

那么，糖尿病前期到底要不要吃藥？

當(dāng)然，糖尿病前期干預(yù)以生活方式調(diào)整為主。但對(duì)于一些依從性差的患者（如年紀(jì)過大運(yùn)動(dòng)不便的患者），僅靠生活方式干預(yù)往往不能達(dá)到預(yù)防2型糖尿病發(fā)生的目標(biāo)，就算飲食和運(yùn)動(dòng)可將血糖控制在正常水平，也無法能保證以后血糖不再上升，因而結(jié)合藥物干預(yù)治療可能會(huì)有所幫助。

還有一些改變了不良的生活方式，并堅(jiān)持半年以上，但仍無法有效地降低血糖的患者，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降糖藥。目前常用的干預(yù)糖尿病前期的藥物主要有二甲雙胍、阿卡波糖、羅格列酮等口服降糖藥。

有研究證實(shí)，在糖尿病前期通過二甲雙胍干預(yù)治療，10年內(nèi)IGT（糖耐量異常）患者糖尿病的發(fā)生率下降了18%，而另一個(gè)生活方式干預(yù)組的發(fā)生率下降了34%。如果將二者結(jié)合起來，最終的干預(yù)效果可想而知了。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥49

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥96

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥7

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥130

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥41

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

本品適用于治療2型糖尿病：當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥59

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥54

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥56

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥63

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.4

該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估

健客價(jià)：￥1368