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血糖和血壓“兩手抓 兩手都要硬”

摘要:高血糖會(huì)促發(fā)及加重高血壓。糖代謝紊亂可加速腎動(dòng)脈和全身小動(dòng)脈硬化,使血管外周阻力增加,血壓升高。高血糖可增加血容量,使腎臟超負(fù)荷,水鈉潴留也可引起血壓升高。

一位資深的糖尿病專家說過這樣的一句話:“血糖達(dá)標(biāo)而糖尿病并發(fā)癥還是發(fā)生了,很有可能是血壓管理欠缺造成的!”根據(jù)2013版《中國2型糖尿病防治指南》指出:高血壓是糖尿病的常見并發(fā)癥或伴發(fā)病之一,發(fā)生率國內(nèi)外報(bào)道不易,為30%-80%。我國門診就診的2型糖尿病患者中約30%伴有已診斷高血壓。

高血糖和高血壓是怎樣的“狼狽為奸”?

一方面,高血壓可加重糖尿病的病情。高血壓的基礎(chǔ)是動(dòng)脈硬化,即動(dòng)脈壁增厚變硬、官腔變窄、彈性降低,從而造成局部供血不足,繼而引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并發(fā)癥,加重糖尿病病情的發(fā)生與發(fā)展。

另一方面,高血糖會(huì)促發(fā)及加重高血壓。糖代謝紊亂可加速腎動(dòng)脈和全身小動(dòng)脈硬化,使血管外周阻力增加,血壓升高。高血糖可增加血容量,使腎臟超負(fù)荷,水鈉潴留也可引起血壓升高。

高血壓的危害

最主要的危害就是:心腦血管疾病

我國心腦血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億,每年約有350萬人死于心腦血管疾病,占總死亡原因的首位(41%),平均每10秒鐘就有1人死于此病。我國現(xiàn)有腦卒中患者至少700萬,心肌梗死250萬,這些患者超過一半存在不同程度的殘疾。心腦血管病死亡人群中,一半以上與高血壓有關(guān)。

糖友們的血壓管理目標(biāo)?

一般情況:

糖尿病合并高血壓的患者收縮壓控制目標(biāo)應(yīng)該<140mmHg,舒張壓應(yīng)控制在<80mmHg。

年輕、無并發(fā)癥患者:

糖尿病合并高血壓的患者收縮壓控制目標(biāo)應(yīng)該<130mmHg,舒張壓應(yīng)控制在<80mmHg。

如何在搞定血糖之后管理好高血壓?

限制鈉鹽攝入

合理膳食,重點(diǎn)是限制那鹽。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦健康成人每日食鹽攝入量不宜超過6g,高血壓患者不超過3g。限制鈉鹽的攝入食預(yù)防和治療高血壓的花費(fèi)成本最小化的有效措施。

戒煙限酒

煙:吸煙的高血壓患者,降壓藥的療效降低,常需加大用藥劑量。長期吸煙的高血壓患者,遠(yuǎn)期預(yù)后差。戒煙可明顯降低心血管病、癌癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

酒:盡管有報(bào)道少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險(xiǎn),但“少量飲酒”的定義不同,不同飲酒量與健康的關(guān)系很難達(dá)成共識。高血壓患者最好不飲酒,如飲酒,建議少量,男性飲酒的酒精量不超過25g。注意女性要減半。

保持愉快心情

預(yù)防和緩解心理壓力是高血壓和心血管病防治的重要方面。預(yù)防和緩解心理壓力的主要方法為:

避免負(fù)性情緒,保持樂觀和積極向上的態(tài)度

正視現(xiàn)實(shí)生活,正確對待自己和別人,大度為懷

處理好家庭和同事間的關(guān)系

尋找適合自己的心理調(diào)適方法

關(guān)注睡眠

睡眠差者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)大多數(shù)無晝夜節(jié)律,夜間血壓未低于白天,夜間血壓高使全身得不到充分休息,靶器官易受損。高血壓患者失眠后,次日血壓升高,心率增快,睡眠是最好的養(yǎng)生,良好的睡眠有助于降壓。睡眠差者應(yīng)找醫(yī)生幫助調(diào)理,服用催眠藥或助眠藥,提高睡眠質(zhì)量。

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