56歲的張老師最近總是覺得“口干”，到醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為“2型糖尿病”，開了格列美脲片，叮囑張老師每天早餐前半小時服用一次。

3天后，復測空腹快速血糖為11.6mmol/L,心急的張老師自行加大了藥量，改為每日三次，每次一片。這一天，她突然出現(xiàn)了心慌、出汗、頭暈、手抖，意識到出現(xiàn)了低血糖。到醫(yī)院測血糖10.5mmol/L，因此不認為是低血糖，繼續(xù)每天服藥三次。幾天后的一個下午，張老師愛人發(fā)現(xiàn)她一直睡覺，走近一看嚇壞了，張老師全身大汗，意識模糊，立即呼叫急救120，測血糖1.3mmol/L，急救醫(yī)生給張老師緊急靜脈注射葡萄糖處理后送往醫(yī)院，因發(fā)現(xiàn)及時，未造成嚴重后果。

低血糖癥有哪些表現(xiàn)？

低血糖的表現(xiàn)取決于血糖降低的速度、個體差異、年齡、性別（女性耐受力較強）及原發(fā)疾病。

急性低血糖

及病程短者

呈交感神經(jīng)興奮癥群，如激動不安、饑餓、軟弱、出汗、心動過速、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫、一過性黑朦、意識障礙，甚至昏迷。

亞急性及

緩慢血糖下降者

呈腦病癥狀，形式多種多樣，但同一病人每次發(fā)作往往呈同一類型的癥狀，多數(shù)病人表現(xiàn)為大腦皮層及（或）小腦的癥狀，如頭痛、頭暈、焦慮、激怒、嗜睡、注意力渙散、定向障礙、震顫、癲癇大發(fā)作或小發(fā)作、人格改變（哭、吵、鬧、罵）、奇異行為、共濟失調(diào)等，最后木僵昏迷，長期嚴重低血糖可致永久性腦損害

低血糖的3個概念

低血糖癥

血糖值低于2.8mmol/L（糖尿病者低于3.9mmol/L），同時有臨床癥狀；

低血糖

血糖值低于2.8mmol/L（糖尿病者低于3.9mmol/L），患者可以有臨床癥狀，也可以無癥狀

低血糖反應

患者有低血糖的臨床癥狀，血糖值正常。

張老師為何出現(xiàn)低血糖反應后，檢查血糖卻仍高？

人體具有自我調(diào)整功能。當出現(xiàn)低血糖時，該調(diào)解功能及時啟動，通過一系列的升糖激素（如腎上腺素、胰高血糖素、生長激素及糖皮質(zhì)激素）的大量分泌，升高血糖以自我保護。這種反向調(diào)解往往會矯枉過正，出現(xiàn)低血糖后反跳性高血糖。張老師第一次出現(xiàn)癥狀到醫(yī)院測血糖10.5mmol/L時，正好處于此階段。如果出現(xiàn)低血糖癥狀時立即測血糖，可及時判斷出低血糖。

發(fā)生低血糖時如何處理？

確定低血糖后，輕者應立即進食含20-30g糖類的食物或口服糖水，而不必于每次發(fā)作時均作血糖檢測。在不能確認低血糖時應自作快速血糖檢測，或去附近醫(yī)院急診。通常用50%葡萄糖40毫升靜脈注射。為防止低血糖再發(fā)，需繼續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖液維持。對靜脈注射困難者應立即肌內(nèi)或皮下注射高血糖素1mg，若低血糖癥狀迅速緩解或昏迷者神志轉(zhuǎn)清醒，均是低血糖癥的有力佐證。

低血糖糾正后要及時治療各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。調(diào)整降糖藥物的劑量。祛除誘因，防止低血糖再發(fā)。