有資料顯示,糖尿病親屬發(fā)生糖尿病的機(jī)會(huì)要比一般人高6~10倍,有75%的糖尿病患者存在家族聚集的現(xiàn)象。那么這是否意味著遺傳因素在糖尿病家族化的傾向中起主要作用?對(duì)于有糖尿病患者的家庭來說,高危人群怎么實(shí)現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)、及早治療?
遺傳因素是糖尿病發(fā)病基礎(chǔ)
“糖尿病家族化聚集的現(xiàn)象確實(shí)存在,這可歸為兩方面的原因。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科曾龍?bào)A主任解釋,一是遺傳因素,糖尿病與遺傳基因相關(guān),具有不同遺傳背景的人群患病的風(fēng)險(xiǎn)不同,這主要取決于糖尿病的易感性。比如從種族來說,黃種人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比白種人高;有糖尿病家族史的人群患病的幾率也比普通人大大增加,一對(duì)雙胞胎即使兩人沒有共同生活,如果一方得了糖尿病,那么另一方也得病的幾率高達(dá)九成。
二是環(huán)境因素,2型糖尿病的發(fā)生與不良的生活方式緊密相關(guān),而1型糖尿病除了遺傳背景的原因,環(huán)境因素如病毒感染、微生物感染、環(huán)境污染物等都可能會(huì)破壞胰島功能,從而造成自身免疫的破壞。
環(huán)境因素逐年來在糖尿病的發(fā)病中起著主要作用。“1980年我國(guó)第一次公布成人糖尿病患病率的調(diào)查資料,從當(dāng)時(shí)的0.67%到2010年的10.6%,增長(zhǎng)了十幾倍。”曾主任介紹,“而遺傳的因素相對(duì)固定,由此可見環(huán)境因素在其中發(fā)揮的影響越來越大。”
高危群體維持合理體重最關(guān)鍵
由于遺傳基因幾乎無法改變,加之肥胖是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的高危因素,曾主任建議糖尿病患者的親屬尤其是一級(jí)親屬應(yīng)從飲食和運(yùn)動(dòng)入手,注意控制飲食,多運(yùn)動(dòng),將體重控制在合理的范圍內(nèi)。
合理的體重怎么衡量?“如今運(yùn)用得最廣泛的是BMI(身體質(zhì)量指數(shù)),不過由于脂肪分布位置的不同,對(duì)糖尿病的影響也不同,因此BMI不能全面地評(píng)價(jià)人的肥胖程度。”曾主任表示。臨床上比較強(qiáng)調(diào)腹部脂肪堆積,即腹型肥胖或中心性肥胖,常用腰圍大小來判定。我國(guó)以男性腰圍超過90cm,女性超過85cm來診斷肥胖,所以糖尿病高危人群應(yīng)盡量將腰圍控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),避免糖尿病找上門。
此外,由于高危人群往往具有糖尿病家族史,患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加以及患病時(shí)間也會(huì)提前,曾主任建議他們及早做糖代謝篩查,“最好在30歲左右做一次檢查,若沒有問題可3年后再進(jìn)行;但如果查出有糖耐量減退等高危因素,除了要改善生活方式,還要每年進(jìn)行一次篩查,及早發(fā)現(xiàn),及早治療。”
不過,糖尿病的自我管理因人而異,糖友應(yīng)與醫(yī)生護(hù)士共同制定個(gè)性化的教育方案,在日常生活中,配合深敏血糖的建議,在飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)等方面做好自我管理。如果能長(zhǎng)期堅(jiān)持,健康長(zhǎng)壽將不再是夢(mèng)想。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥45單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥95本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1291.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥18配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥35.88配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥631)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥561.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥55用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥63用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.4本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥104用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥54阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥185滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比,二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥50滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥54