“為啥我的血糖總是降不下來?”這是很多糖尿病患者問到的問題。專家表示,影響血糖的因素眾多,涉及運動,飲食,心理、用藥、監(jiān)測、疾病影響等多個方面,但是具體到每位患者身上又不盡相同,歸納起來包括以下幾方面。
不良情緒等應(yīng)激狀態(tài)
心理因素對血糖的影響很大,緊張、焦慮、氣惱、失眠、大喜大悲、過度興奮等情緒變化均會引起體內(nèi)升糖激素分泌增加,胰島素釋放減少,致使血糖升高。處于感冒發(fā)熱、嚴重感染、外傷、手術(shù)、急性心肌梗死或腦卒中等應(yīng)激狀態(tài)或女性處于妊娠期、月經(jīng)期等,皆可使體內(nèi)升糖激素分泌增加,削弱胰島素的降糖作用。在這種情況下,可以酌情增加降糖藥物的用量,以保證降糖效果。應(yīng)激狀態(tài)解除,降糖藥物再恢復(fù)正常量。
選藥不當
糖尿病患者用藥講究個體化,應(yīng)當針對每位患者的糖尿病類型、胰島功能狀況、年齡、胖瘦、有無并發(fā)癥及全天血糖譜的特點,合理選擇藥物。就拿Ⅱ型糖尿病來說,肥胖者宜選用雙胍類和噻唑烷二酮類藥物。以餐后高血糖為主者,宜選用α-糖苷酶抑制藥和格列奈類藥物。有些患者在虛假廣告的誤導(dǎo)下,選用降糖效果不確切的保健品來代替降糖西藥,致使血糖居高不下。
有些病人用藥雖然正確,但因用藥不到位,用藥方法、服藥時間及用藥量不當,使藥物未能發(fā)揮應(yīng)有的作用。
聯(lián)合用藥不當
單一藥物治療在開始階段多可奏效,而服用數(shù)年后,常出現(xiàn)藥效降低、血糖逐漸升高的現(xiàn)象,此時應(yīng)及時采用聯(lián)合用藥方案。聯(lián)合用藥的原則是采用兩種或兩種以上作用機制不同的藥物,協(xié)同發(fā)揮降糖作用,延緩并發(fā)癥的發(fā)生。但是,有些患者將同一類的降糖藥物合用,如格列本脲(優(yōu)降糖)與格列吡嗪(美吡達)聯(lián)用,這樣非但不能增強降糖作用,反而會增加藥物的不良反應(yīng)。
自身原因?qū)е滤幬锸?/strong>
許多降糖藥物都是在患者尚存部分胰島功能的前提下才能發(fā)揮作用。隨著病程的延長,Ⅱ型糖尿病患者的胰島功能逐漸減退甚至衰竭,這就是為什么有些降糖藥物開始有效,應(yīng)用一段時間以后,效果逐漸減退甚至完全失效的緣故。因為此類藥物主要通過刺激胰島b細胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用,當患者胰島功能已完全衰竭時,此類藥物也就沒有效果了。
胰島素抵抗
當患者存在胰島素抵抗時,就會大大削弱胰島素的降糖作用,造成血糖升高。身體超重或肥胖的Ⅱ型糖尿病患者,尤其是在病程的早期階段,其血糖升高的原因多是由于對胰島素不敏感,而并非胰島素分泌量不足。這類患者治療的首選藥物不是促胰島素分泌藥或者胰島素,而應(yīng)當選擇雙胍類、噻唑烷二酮類等具有胰島素增敏作用的藥物,通過消除胰島素抵抗來改善對血糖的控制。
有升糖因素存在
主要包括兩種情況。一是服用了具有升糖作用的藥物,如糖皮質(zhì)激素、b-受體阻滯藥(如普萘洛爾)、噻嗪類利尿藥(如氫氯噻嗪)、雌激素、甲狀腺激素等;二是同時合并某些內(nèi)分泌疾病,如肢端肥大癥、庫欣病等。
血糖監(jiān)測不準確
自我血糖監(jiān)測的結(jié)果準確與否,取決于血糖儀的質(zhì)量和使用者的操作水平。一個不準確的檢測結(jié)果,常會錯誤地指導(dǎo)治療調(diào)整,導(dǎo)致血糖居高不下或低血糖的發(fā)生。
綜上所述,血糖控制不好的原因很復(fù)雜,必須醫(yī)患合作,共同認真分析原因,因人而異,采取相應(yīng)措施,才能取得比較滿意的效果。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥101.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥101.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥24單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥95用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥49用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥18滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥58該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估
健客價: ¥1368治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥57.9本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥129本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥59阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥14FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥179用于自測人體毛細血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測,測試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價: ¥49該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥4561.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥81適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥201.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10