正常的血糖對于維持人體正常的生理活動(dòng)及生長發(fā)育至關(guān)重要，無論高血糖還是低血糖均對人體有害。毫不夸張地說，血糖高低牽動(dòng)著每一位糖尿病患者的神經(jīng)。臨床上，好多糖友會(huì)提出這樣的問題：“血糖究竟多少才算高，控制在什么范圍才最合適？”這問題看似簡單，其實(shí)不然。

問題看似簡單，其實(shí)不然。

不同人群，寬嚴(yán)有別

不同類別的2型糖尿病患者控糖標(biāo)準(zhǔn)

1、中青年、病程較短、沒有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者

控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.5%，盡量使糖化血紅蛋白＜6.0%

2、胰島素治療的非危重患者

控制標(biāo)準(zhǔn)：餐前血糖應(yīng)盡可能＜7.8mmol/L且隨機(jī)血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%。

3、患者病情較輕，通過飲食、運(yùn)動(dòng)和服用降糖藥物(如二甲雙胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治療方式，便可使血糖控制達(dá)標(biāo)而不發(fā)生低血糖的患者

控制標(biāo)準(zhǔn)：這類患者應(yīng)盡可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。

4、年齡在70～80歲的老年患者

控制標(biāo)準(zhǔn)：在安全的前提下，空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0～10.0mmol/L，糖化血紅蛋白在6.5%～7.0%之間。

5、合并嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者

控制標(biāo)準(zhǔn)：血糖控制目標(biāo)就要相對放寬，一般空腹血糖維持在7.0～9.0mmol/L，餐后血糖在8.0～11.0mmol/L，糖化血紅蛋白在7.0%～7.5%就可以了。

6、經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，年齡較大或病程較長的患者

控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0～11.1mmol/L，糖化血紅蛋白在7.0%～7.5%。

四種情況下，2型糖友需放寬血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

1、大于80歲的高齡糖尿病患者；

2、無論年齡大小，或者年齡較大病程較長，且經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者，可以適當(dāng)放寬血控制標(biāo)準(zhǔn)，首先要以不發(fā)生低血糖為原則；

3、有限壽命者：如糖尿病合并惡性腫瘤，尤其晚期惡性腫瘤患者及預(yù)期生存期有限者；

4、病程很長且既往血糖不理想，但卻無明顯糖尿病慢性并發(fā)癥者也可適當(dāng)放寬。

1型糖尿病控制目標(biāo)

1、兒童糖尿病患者：在不影響孩子正常生長發(fā)育的前提下，適當(dāng)放寬兒童糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)

控制標(biāo)準(zhǔn)：餐前5.0～10.0mmol/L，睡前5.0～11.1mmol/L，糖化血紅蛋白＜8.5%即可。

2、年齡超過13歲及以上者

控制標(biāo)準(zhǔn)：建議HbA1c＜7.5%，如無低血糖,盡可能使其糖化血紅蛋白＜7.0%。

妊娠高血糖控制目標(biāo)

1、糖尿病患者計(jì)劃妊娠

控制標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)嚴(yán)格控制血糖目標(biāo)值，餐前血糖控制在3.3～5.3mmol/L，餐后血糖在7.8mmol/L以下，糖化血紅蛋白＜6.5%。

如應(yīng)用胰島素可適當(dāng)放寬，糖化血紅蛋白＜7.0%，以防止低血糖發(fā)生。

2、妊娠期間發(fā)現(xiàn)糖尿病

控制標(biāo)準(zhǔn)：理想的目標(biāo)值為糖化血紅蛋白＜6.0%，餐前、睡前及夜間血糖不應(yīng)高于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)峰值不高于6.7mmol/L。值得注意的是，餐后血糖控制比餐前血糖更重要。

糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)不是千篇一律，而是要根據(jù)每個(gè)人的具體情況確定。以一般控制目標(biāo)為基礎(chǔ)，個(gè)體化制訂控制目標(biāo)為原則。有些情況下目標(biāo)可以適當(dāng)放寬，調(diào)整目標(biāo)的關(guān)鍵原則是控制血糖的同時(shí)，減少低血糖的發(fā)生和避免血糖過度波動(dòng)?？傊己玫难强刂茟?yīng)從制訂合理的血糖控制目標(biāo)開始。

圍手術(shù)患者控制目標(biāo)

高血糖狀態(tài)一方面會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)（例如誘發(fā)酮癥酸中毒）。降低機(jī)體免疫力；另一方面，高血糖也不利于傷口的愈合，因此，對圍手術(shù)期患者，要求術(shù)前將空腹血糖控制在7毫摩爾/升以下，餐后血糖控制在8.3毫摩爾/升以下，如能控制在正常水平最好。

糖尿病患者的血糖究竟控制在什么范圍為宜？這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)要因人而異，不能“一刀切”。對于年輕患者，圍手術(shù)期患者以及糖尿病孕婦應(yīng)道從嚴(yán)控制血糖；而對于老年人，兒童，有嚴(yán)重慢病并發(fā)癥或者預(yù)期壽命有限者，控制血糖標(biāo)準(zhǔn)不宜過嚴(yán)。