4310萬。這是2008年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會調(diào)查中國糖尿病患病人數(shù)時,統(tǒng)計(jì)出來的農(nóng)村患病人數(shù),患病率為8.2%。家庭收入已不再是糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素,即使是低收入的人群,糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)也明顯增高。
那么,在這4310萬人群中,他們對糖尿病的認(rèn)識如何?血糖控制怎樣?每年的花費(fèi)是多少?為此,記者走訪了河北省淶源縣銀坊鎮(zhèn)的多個鄉(xiāng)村,在這個鎮(zhèn)上,目前統(tǒng)計(jì)出來的糖尿病患者共有760人。
探訪“糖尿病村”
冀家媳婦死了。
這則消息一經(jīng)傳開,頓時在寂靜偏僻的黑窯溝村掀起了軒然大波。以致到了15年后的今天,村里的老人依然還記得她死前的樣子:雙眼失明,腳后跟爛了個洞,流著膿水,躺在床上不能動(臥床2年),皮包骨頭,瘦骨嶙峋。據(jù)后來抬棺材的人回憶:抬著她和沒抬她的感覺一樣。
村里人都知道,死之前,她患有糖尿病。所以,整個黑窯溝村的人對糖尿病最早形成的印象就是:冀家媳婦那樣,雙眼失明,爛腳,臥病在床……
去世之前,冀家的女兒也被診斷為糖尿病。女兒堅(jiān)持認(rèn)為自己是在伺候母親的過程中,被母親傳染的。所以,她拒絕繼續(xù)伺候母親。
隨后的幾年里,冀家其他四個孩子,相繼都被確診為糖尿病。
與此同時,從黑窯溝嫁出去的王老太太也被確診為糖尿病。她生的兩個兒子長大后,也患上了糖尿病……
因患糖尿病人數(shù)較多,該村被人們戲謔為“糖尿病村”。整個黑窯溝村,不管男女老少都知道“糖尿病”這個詞。然而,對于糖尿病如何預(yù)防和正規(guī)治療,依然一片茫然。
待到本刊記者前去采訪時,整個黑窯溝村已經(jīng)安靜得讓人害怕,村里的年輕人都出去打工了,只剩下幾個60多歲的老人,守候著低矮而貧窮的房屋。在老人的介紹下,記者走訪了黑窯溝、西流水、司各莊、合婚臺等多個鄉(xiāng)村,試圖通過這幾個典型村莊來窺探當(dāng)今整個農(nóng)村糖尿病的防治現(xiàn)狀
農(nóng)村糖尿病防治現(xiàn)狀
在整個銀坊鎮(zhèn)的山村里,幾乎所有人都知道糖尿病。然而,很難有幾個人知道糖尿病應(yīng)該怎么防或怎么治。城市里的糖尿病教育已經(jīng)如火如荼,很多患者都已經(jīng)久病成醫(yī)。但這個山村里的糖尿病知識,荒涼得就像3月底的山頭一樣:漫山遍野的石頭,人煙稀少,沒有綠葉。蒼茫、荒涼而蕭瑟。
“別人買什么藥,我就買什么藥”
55歲的冀平最近渾身都難受。在看到記者隨身攜帶的血糖儀時,她興奮地問:“這是什么治療儀?”
她坦言自己被確診為糖尿病5年以來,從來沒有自我監(jiān)測過血糖,也沒有正式去醫(yī)院治療過。每當(dāng)她覺得難受時,就吃幾粒從保定市藥房里買的20元一盒的“苦瓜黃金膠囊”,就這“藥”,還是她從鄰居那聽來的。
當(dāng)記者告訴她這藥上過《糖尿病之友》的“曝光臺”欄目時,她不解:“我鄰居用的就是這藥,血糖降下來了。我看她有效(保健品里加西藥,確實(shí)可以降糖,但由于成分和藥量不明,對患者可能會造成很大的傷害。——筆者注),我也就買了。”為了了解她的血糖控制情況,記者為她測了隨機(jī)血糖,結(jié)果是28.1mmol/L。她一臉委屈:“我正月里去醫(yī)院測的時候才12點(diǎn)多呢(血糖達(dá)標(biāo)狀況是:空腹<7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L——筆者注)。我以前還吃過胰激肽和格列健美片,那些藥沒用。”她告訴記者,以前吃的這兩種藥無效,后來聽到鄰居介紹,才換成了“苦瓜黃金膠囊”,感覺降糖效果還不錯。
由于她身邊沒有這兩種藥的說明書,記者無從判斷藥物的真實(shí)情況,只能告訴她以后用藥一定要遵照醫(yī)生的囑咐,別自作主張買藥,更別擅自換藥。然而,她依然用半信半疑的眼神看著我們。她認(rèn)為血糖之所以高,是因?yàn)樗幜砍缘貌粔颉?ldquo;今天回去要吃8片,以前只吃4片。”
在采訪中記者發(fā)現(xiàn),像冀平一樣糊涂用藥的人大有人在。很多老人都不會自己買藥,而是讓兒女在大城市買好了郵寄回來。有些人還會向外人炫耀:“這是我閨女從北京買回來的藥。”然而,兒女們買藥的根據(jù)也只是他們以前用的什么藥,等藥用完了,就去藥房或者醫(yī)院,一次花幾百上千元“批發(fā)”一大堆藥,然后寄回來。很多老人都不知道自己吃的什么藥,更不知道是在哪里買的,更很少去醫(yī)院咨詢。
對于胰島素的態(tài)度,大多數(shù)人都認(rèn)為會上癮,有依賴。所以他們寧愿大把大把地吃藥,即使血糖控制不好,也不愿打胰島素。“我寧愿不治,也不打胰島素。”一位50歲的女性糖尿病患者態(tài)度很堅(jiān)決。
“不會血糖監(jiān)測,不方便測,更舍不得測”
自從兒子買回血糖儀后,梁愛老人就基本沒用過。因?yàn)樽约焊静粫y,教書的丈夫也不會。前段時間全身“發(fā)燒”(從診斷書上記者得知,老人并非發(fā)燒,而是患了糖尿病周圍神經(jīng)病變,但老人至今也不知道這個疾?。?,“燒得肉和皮都紅了,我感覺血管都在燒,我全身燒,燒得我睡不著。我就是塑料人,怕曬!”
在家人的極力勸說下,梁愛才去醫(yī)院住了一段時間。在醫(yī)生的再三叮囑下,回來后,她想起要測血糖,這才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)2年沒用過血糖儀了。于是讓兒子又買回來一包試紙。測過幾次后,她感覺血糖控制得還不錯。
然而,當(dāng)她拿出血糖儀后,記者才發(fā)現(xiàn),她用的試紙和血糖儀根本不是同一個品牌。隨后記者拿出隨身攜帶的血糖儀為她測量,隨機(jī)血糖高達(dá)29.0mmol/L。這個結(jié)果讓記者都懷疑血糖儀出了問題。于是我們自己測了一次,血糖都正常;又給她丈夫也測了,結(jié)果為4.4mmol/L。
看到結(jié)果,梁愛老人頓時變得沉默寡言。從她丈夫的介紹中我們了解到,他們自己不會測血糖,孩子都不在家里,整個村里都難找到幾個年輕人。去醫(yī)院監(jiān)測又不方便。因?yàn)殒?zhèn)里醫(yī)院只測尿糖,不測血糖(實(shí)際上現(xiàn)在也測血糖,但老人不知道),縣里醫(yī)院會測血糖,但離村里太遠(yuǎn),農(nóng)村老人一般沒事不會往縣城跑,而且測一次血糖要花5元錢,老人舍不得花那個“冤枉錢”。
“不吃我們的藥,那你就去死吧……”
冀玉是村里少有的愿意學(xué)習(xí)“糖尿病知識”的人。她今年50歲,于2009年被診斷出糖尿病,母親和哥哥也有糖尿病。
從交談中可以發(fā)現(xiàn),冀玉是村里對糖尿病有點(diǎn)認(rèn)識的患者。她高興地告訴記者,這都是從電視上學(xué)到的,因?yàn)殡娨暯?jīng)常會有糖尿病知識講課,講課完了還有很多“好”產(chǎn)品推薦。每當(dāng)有這些糖尿病知識的時候,她就認(rèn)真看,還將電視上“專家”推薦的“好”產(chǎn)品的聯(lián)系電話全都抄上。但她一直沒打過這些電話,因?yàn)檫@些產(chǎn)品“都好貴,買不起”。
有一次,一個廣告吸引了她,該廣告宣稱吃了某種神奇的藥后,“3個月停藥,6個月完全恢復(fù)”。她猶豫了很久,終于撥通了這個電話。得知一個療程需要3000多元后,她猶豫了。電話那頭說“既然你是糖尿病患者,那我給你五折吧”。權(quán)衡半天,她還是放棄了。后來,那人又給她打電話,她還是沒舍得買。沒想到對方狠狠拋出一句:“不吃我們的藥,那你就去死吧!”“砰”的一聲,掛斷了電話。
據(jù)冀玉介紹,她之所以一直沒下定決心買,一方面確實(shí)是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難,另一方面也緣于這幾年村里上當(dāng)受騙的事太多了。以前,經(jīng)常有一些號稱是專家的人跑到農(nóng)村來“義診”,看完病后就推銷大家買藥,往往一買就是好幾千元。許多農(nóng)民被騙后,對這種天上掉餡餅的事情都提高了警惕。
“你們這一次來,說實(shí)在話,不是咱村里有人帶你們來,我們也信不過。”冀玉很爽快地告訴記者。
在吃完兩大碗飯后,冀玉充滿期待地問記者:“現(xiàn)在國外的藥會不會比中國的好一些?有沒有根治的藥?”之所以期待這些,是因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)最近眼睛越來越不好使了,看電視時,經(jīng)常一個人被看成兩個人,有重影。以前納鞋底兒,一天一雙,現(xiàn)在一天一個,每天比以前少掙了5元錢。
“活一年是一年吧”
冀家媳婦死前的樣子,被鄉(xiāng)里坊間口口相傳,最終成了后來許多糖尿病患者的陰影。想起自己的糖尿病狀況,對比冀家媳婦,梁愛老人一直無法釋懷:“要堅(jiān)持吃藥,天天吃,大年初一都要吃,吃到死還要吃。”看了一眼記者,她語氣稍稍緩了一下:“哎,過一天是一天,活一年是一年吧!”說完這話,她兩眼看著天花板,雙手放在腿間,努力想使自己情緒平復(fù)下來。但最終還是沒有忍住,她跑到外面,擤了一下鼻涕。
除了自身的壓力外,村里的糖尿病患者還要承受許多外來的壓力。
53歲的張華在2008年被診斷為糖尿病。丈夫一年到頭在外打麻將,家務(wù)活動、兒女成家、撫養(yǎng)孫子孫女、治病花費(fèi)等等所有的壓力都在她身上。她有時候特別想喝酒,但想到喝酒對血糖控制不好,最終還是忍住了。如今,她不看電視,不打麻將。她覺得每天最快樂的事情就是放羊,看到外面的風(fēng)景,羊群撒歡,心情就特好。現(xiàn)在回到家,看到小貓小狗時,心情也很舒暢。她覺得對待糖尿病,就要像鄰村72歲的嬸嬸一樣,視力不好,耳朵也背,看不到不舒心的事,別人罵她幾句也聽不著。每天開開心心快快樂樂。“這樣糖尿病才容易好。”
有時候,村民還會思考一個問題:糖尿病到底會不會遺傳?當(dāng)記者告訴他們,糖尿病確實(shí)有遺傳因素但并非絕對因素時,他們心理開始不安。有些人把5歲的孫女叫過來,讓我們幫忙監(jiān)測血糖。還有一些人想得更長遠(yuǎn),他們要求記者在寫稿時,別寫真名,“怕被別人看到了,會被歧視,將來子孫不好成家。”
“咱老百姓……”
整個村莊的人在敘述糖尿病時,最喜歡用“咱老百姓”開頭,以凸顯出他們不能正確對待糖尿病的合理性,也為了區(qū)別他們與城市里的不同。
“咱老百姓哪懂得少吃多餐,俺們要下地干活,一干就是半天,沒法回來做飯、吃飯。”
“咱老百姓顧不得那么多,既然糖尿病不傳染,那愛咋咋的吧,活一天算一天。”
“咱老百姓不懂醫(yī),不懂藥,沒事不會去醫(yī)院,只有身體扛不住了,很厲害了,才會去醫(yī)院檢查。”
“咱老百姓哪有那么講究,不像城里人,吃一頓飯,還要計(jì)算多少量。”
“咱老百姓沒錢,發(fā)燒感冒都不會去吃藥,得了糖尿病,不可能堅(jiān)持一輩子吃藥。有錢就多治點(diǎn),沒錢就少治點(diǎn)。”
“咱老百姓哪有什么業(yè)余活動?不忙的時候,也就是打麻將,我有時一打就是一天。”
“咱老百姓不會測血糖,你看,繭子都這么厚,針也扎不進(jìn)去啊。”
……
農(nóng)村看病需要花多少錢
天剛剛黑,68歲的梁永春就躺到了炕上,準(zhǔn)備睡覺。
這一段時間以來,他每天不知道什么時候起,也不知道什么時候睡。白天總犯困,但睡不著,晚上手腳冰涼,睡到天亮,感覺被子還沒熱。
(梁永春老人坐在炕上,北風(fēng)呼嘯,老人打著赤腳,一點(diǎn)都不覺得冷)
這一切都是從2009年開始的。
那一年,他發(fā)現(xiàn)左手中指浮腫,初以為是干農(nóng)活導(dǎo)致的,也就沒放在心上。待到后來破了,黑了,又流膿了,他以為是中毒,吃了點(diǎn)消炎藥,還是沒好。這時候他喝水也多,還特喜歡吃甜東西。有經(jīng)驗(yàn)的人告訴他,莫不是得了糖尿病吧?一聽到這話,他立即去了保定檢查。結(jié)果果然是糖尿病。
由于血糖太高,而且左手中指已經(jīng)潰爛,醫(yī)院最終給他用上了胰島素泵,在將血糖完全控制住后,才給他動了手術(shù),截掉了中指。一共花了15000多元,由于參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,報(bào)銷了5000元。
出院時,醫(yī)生叮囑他:別吃飽,甜的、肥肉、土豆、粉條等等都不能吃太多。這讓梁永春十分懊惱,這些都是以前特別喜歡吃的。“更絕的是,連粥也不讓喝,這樣的話,老爺子還能吃啥?”女婿對這些規(guī)矩也十分不解,為岳父打抱不平。
但糖尿病沒有容他懊惱許久。很快,他的腳又出現(xiàn)了潰爛。送到醫(yī)院,右腳大拇指已經(jīng)破了個洞。原本這個腳趾也要被截掉,但在醫(yī)生的努力下,最后保住了。
由于住院花了很多錢,梁永春有點(diǎn)心疼。剛出院沒多久,他就不顧醫(yī)生的叮囑“不要碰柴火”,堅(jiān)持下地干活了。結(jié)果很快,足部又開始出現(xiàn)潰爛。
一時間,梁永春陷入了沉默。他如今連用胰島素的錢都付不起,哪有錢去治腳?當(dāng)前整個家庭的收入全部來自兒子梁樹明。34歲的梁樹明前幾年結(jié)婚,老婆精神異常,生了一兒一女。女兒在上學(xué),兒子活潑可愛,卻天生耳聾,如今被送到保定市聾啞學(xué)校,每月1500元,還不算生活費(fèi)。梁樹明每天起早貪黑地打石頭賣苦力,去年在外面打工,還有一部分工錢沒要回來。就是這樣,辛辛苦苦一年下來,梁樹明一年還欠外債3萬多元。
據(jù)了解,記者走訪的這幾個鄉(xiāng)村,農(nóng)民大多靠種玉米為生。人均不到半畝地的他們,整個家庭一年收入也就5000元左右。好在這些年,開礦的人多了起來,激增的暴發(fā)戶順便也幫助農(nóng)民開辟了新的就業(yè)崗位。打石頭、拉礦石成了他們新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。
然而,發(fā)家致富的畢竟是少數(shù)。梁樹明辛辛苦苦一年,也未必能將債務(wù)還清。新型農(nóng)村合作醫(yī)療確實(shí)幫助農(nóng)民在一定程度上解決了看病貴的問題。但是,糖尿病患者大多需要長期在門診和藥房買藥,這時候新型農(nóng)村合作醫(yī)療能起到的作用就有限。
此外,大多數(shù)農(nóng)民都是有了并發(fā)癥才去治療。這時候?qū)︶t(yī)術(shù)要求往往比較高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至縣級醫(yī)院都無法滿足患者的需求,必須到保定或北京才能解決問題。但新農(nóng)合的規(guī)定是,不同級別醫(yī)院報(bào)銷的比例不一樣,越往高級別的醫(yī)院治療,報(bào)銷的比例就越小。像梁愛的老伴去年在保定市做了雙眼白內(nèi)障手術(shù),一共花了13000元,最后只報(bào)銷4000元。
由于舍不得長期花錢養(yǎng)病,很多農(nóng)民寧愿自己去山上尋找一些中草藥維持。好不容易用上胰島素的梁永春也決定停止使用甘精胰島素,他要省下錢來給孫子治病讀書。
“醫(yī)生說要想恢復(fù)聽力,就得做人工耳蝸,需要花費(fèi)30多萬元。我們現(xiàn)在連零頭都不夠。對孩子的將來,我們要求也不高,送他到聾啞學(xué)校去,只求他能看電視,認(rèn)幾個字,將來能認(rèn)清男女廁所。”梁永春的女婿傷感地說道。
孫子40天回來一次,看到有陌生人在家,卻并不認(rèn)生,在炕上盡情地奔來跑去,使勁撒歡。梁永春雙眼盯著墻角,一言不發(fā)。梁樹明一口粗黑的胡須,兩眼凹陷,手里拿著胰島素,里面是空了的筆芯。
農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀
銀坊鎮(zhèn)醫(yī)院只有三種降糖藥
在整個銀坊鎮(zhèn),幾乎人人都認(rèn)識糖尿病患者。但一個村里到底有多少,誰也說不清。記者隨后來到了銀坊鎮(zhèn)醫(yī)院。該醫(yī)院正在響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)行居民健康卡、建立居民健康檔案的號召。截止記者發(fā)稿時,除去兩個沒有參與統(tǒng)計(jì)的村莊(約3000居民),該鎮(zhèn)一共統(tǒng)計(jì)了15000名居民,其中糖尿病患者共有760名。
“這15000名人中,至少有5000名小孩。”銀坊鎮(zhèn)醫(yī)生蔣武華介紹道。此外,他們的篩查方法是測空腹血糖,3次超過7.0mmol/L即被診斷為糖尿病。
北京煤炭總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師劉國榮認(rèn)為,這種篩查方法有一定局限性。因?yàn)樗鼪]有顧及空腹血糖正常但餐后血糖升高的人,如果餐后血糖高于11.1mmol/L,且有兩次以上,也可以被診斷為糖尿??;如果患者有糖尿病癥狀,僅有1次餐后血糖高于11.1mmol/L,就應(yīng)診斷為糖尿病。
蔣武華在接受記者采訪時坦承,他們?yōu)樘悄虿』颊呖勺龅氖虑閷?shí)在有限,只能為他們測血糖,如果有人藥物用完了,不愿意去縣或市級醫(yī)院的,也可以到鎮(zhèn)醫(yī)院購買。不過,該院目前只有二甲雙胍、消渴丸和優(yōu)降糖三種降糖藥,其中優(yōu)降糖經(jīng)常缺貨。
赤腳醫(yī)生不知道如何給自己治病
與鎮(zhèn)醫(yī)院缺醫(yī)少藥情況相呼應(yīng)的是,鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生對糖尿病更是無可奈何。合婚臺村的陳利和就是一名赤腳醫(yī)生,掌管著方圓幾十里近1000名村民的健康,同時他自己也是一名糖尿病患者。
合婚臺的村名很有來頭。北宋年間,穆桂英和楊宗保在這里與遼國交戰(zhàn)。期間,二人鬧了一點(diǎn)小矛盾,后來經(jīng)丞相調(diào)解,和好如初,合力抗擊遼軍,為國家的安危立下了汗馬功勞。當(dāng)年和好的地方正是這個村莊,因此取名為合婚臺。
合婚臺村有很多山,陳利和每天都要在各個山間穿梭。他今年47歲,兩年前因?yàn)楹染埔l(fā)休克,送到醫(yī)院搶救,被確診為糖尿病。兩天后,血糖還沒完全控制好,他就不顧醫(yī)院的反對,堅(jiān)持出院。他的理由是家里還有孩子,村里還有很多人等著他看病……
對于赤腳醫(yī)生這個職業(yè),陳利和的妻子有很多的意見。她告訴記者,在出院后沒多久,丈夫就出去給人看病。幫人家輸液,病號坐著,他只能躺著,因?yàn)槟菚r候全身沒勁。半夜被叫醒出診是常有的事,凌晨2:00、5:00都會有人叫。最瘋狂的時候,一晚被叫起來過4次。“以前沒有手機(jī)還好,現(xiàn)在有了手機(jī),人家一個電話打過來,隨叫隨走,自家孩子發(fā)燒也必須出去。年輕的時候,20天穿破一雙布鞋。現(xiàn)在有了摩托車,幾年時間里已經(jīng)換了3輛。”談起這些,妻子多少有點(diǎn)抱怨。
與高負(fù)荷工作量相對比的是,陳利和在赤腳醫(yī)生崗位上的收入越來越低?,F(xiàn)在農(nóng)村用藥都是零差價(jià)銷售,沒有利潤。政府為此給了他每個月200元的補(bǔ)助,村里也給予每個月50元補(bǔ)助,但因各種原因,補(bǔ)助并不能如數(shù)發(fā)到手上。來看病的人都是鄰里鄉(xiāng)親,熟門熟路,加上現(xiàn)在農(nóng)村老人居多,身上沒多少錢,經(jīng)常賒賬。陳利和家里一共三個孩子,他本打算把中醫(yī)技術(shù)傳給大兒子,但兒子覺得中醫(yī)沒出路,最終出去打工了。銀坊村一個赤腳醫(yī)生覺得當(dāng)醫(yī)生養(yǎng)不了家,在看病之余還要去拉礦石。為了接濟(jì)家庭,陳利和也不得不尋找一些其他賺錢的門路。
好在他心態(tài)好,說起自己的病情總是笑呵呵的:“沒事,這病得養(yǎng)著。”但在實(shí)際生活中,他并沒有“養(yǎng)著”。一天三餐,經(jīng)常是撐的時候撐死,還不忌口,忙的時候一天一頓都吃不上。去了一趟淶源縣,看到藥店里有個廣告,就自己買了一盒“糖尿樂膠囊”,買回來也不吃。家里有血糖儀,卻沒針頭,從來不測。偶爾去醫(yī)院檢查,血糖一般在17.0mmol/L以上。而且堅(jiān)持不打胰島素,理由是怕痛,“我當(dāng)了20多年的醫(yī)生,扎過無數(shù)人,但給自己扎過的次數(shù)沒超過10次,怕痛。”問他會不會給別人治糖尿病,他坦承:“我自己也不知道怎么治,我也沒藥。”
對于這一切,陳利和的妻子最著急,家里最小的孩子還只有4歲,“萬一有個三長兩短,我和孩子們怎么辦?”她不斷地扯著衣角,說完后將身子躲到一邊,擦了擦眼睛。
(赤腳醫(yī)生陳利和在家中)
公共衛(wèi)生的崛起
在銀坊鎮(zhèn)醫(yī)院,有正式編制出門診的醫(yī)生只有2個,另外7個在做公共衛(wèi)生,專門負(fù)責(zé)慢性疾病的篩查,建立居民健康檔案。
2011年,銀坊鎮(zhèn)醫(yī)院印發(fā)了《公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳手冊》,里面詳細(xì)介紹了國家九項(xiàng)免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,以及預(yù)防糖尿病、高血壓多種疾病的知識。隨后,鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生所、計(jì)劃生育委員會一起將這些手冊下發(fā)給居民。但收效甚微,如今依然有很多人不知道國家一年提供四次免費(fèi)量血壓、測血糖的服務(wù)。一位赤腳醫(yī)生還告訴記者,在他派發(fā)宣傳冊時,很多人不識字,拿到宣傳冊就給了小孩。而小孩拿著這些冊子,一般都是撕著玩,或者疊飛機(jī)、船,還有人干脆直接當(dāng)廢紙賣。“送的又不是大米。”該醫(yī)生笑著說。
不過,隨著銀坊鎮(zhèn)本土工業(yè)的興起,越來越多在外面打工的年輕人都回來了。他們認(rèn)為鎮(zhèn)醫(yī)院提供的一年四次面對面隨訪很好。前不久,為了建立健康檔案,他們?nèi)チ苛松砀?、體重、血壓、血糖和心電圖。(對此老百姓是怎么看的)
“這樣挺好的,我隨時可以了解自己的身體狀況。如果有不舒服了,我就去縣醫(yī)院治療。我這一次感覺體重有點(diǎn)偏高,接下來得減肥了。”一位33歲的男子告訴記者。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥53.9單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥1001.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34本品配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1381.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.5適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.9用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥19.41)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥131.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥57.9本品配合飲食和運(yùn)動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥104滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.5貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價(jià): ¥1600單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨(dú)使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥57用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥64.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥618本品配合飲食和運(yùn)動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥185本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥60