能量的攝入

糖尿病前期或糖尿病患者應(yīng)接受個體化能量平衡計劃，目標(biāo)是既達(dá)到或維持理想體重，又滿足不同情況下的營養(yǎng)需求，可在專業(yè)營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成。

對于所有患糖尿病或有糖尿病患病風(fēng)險的肥胖或超重個體，建議減重，減輕體重可改善胰島素抵抗。

就減重效果而言，限制總能量攝入是減重能否成功的關(guān)鍵，限制總能量攝入也需有個度，2型糖尿病患者不宜長期接受極低能量（<800千卡/天）的營養(yǎng)治療。

碳水化合物的攝入

推薦糖尿病患者每日碳水化合物供能比45%～60%，以低血糖生成指數(shù)食物為主，其供能比可達(dá)到一日碳水化合物供能的60%。

糖尿病患者膳食纖維攝入量可高于健康成年人推薦攝入量，推薦25～30克/天或10～14克/1000千卡。

雖然蔗糖引起的血糖升幅并不比相同能量的淀粉引起的升幅更高，但攝入量太高時可能升高血糖及甘油三酯水平，不推薦食用。糖尿病患者也不宜把大量果糖作為甜味劑，因為不利于血脂代謝。適量攝入糖醇或非營養(yǎng)性甜味劑是安全的，但并無肯定的代謝益處。

對于飲酒，指南給出了這樣的建議：不推薦糖尿病患者飲酒，如飲酒則需計入全日總能量，女性每天不超過1個酒精單位，男性每天不超過2個酒精單位，建議每周飲酒不超過2次。

1個酒精單位=酒的酒精度數(shù)（只取數(shù)字）×飲酒量（以升計）。

脂肪的攝入

脂肪總攝入量對心血管事件發(fā)生率的影響并不明確，膳食總脂肪的攝入以每天占總能量的25%～35%為宜。

對超重或肥胖患者，脂肪供能比應(yīng)控制在30%以內(nèi)，增加植物脂肪占總脂肪攝入的比例。限制飽和脂肪酸與反式脂肪酸的攝入量，飽和脂肪酸的攝入量不應(yīng)超過供能比的10%。單不飽和脂肪酸是較好的膳食脂肪來源，可取代部分飽和脂肪酸供能，宜大于總能量的12%。多不飽和脂肪酸不宜超過總能量的10%。

膳食中宜增加富含ω-3多不飽和脂肪酸的植物油。推薦糖尿病患者每周吃2～4次魚，尤其是ω-3多不飽和脂肪酸含量豐富的魚。糖尿病患者每日膽固醇攝入量不宜超過300毫克。

蛋白質(zhì)的攝入

對于腎功能正常的糖尿病患者，推薦蛋白質(zhì)的適宜攝入量占總能量的15%～20%。研究發(fā)現(xiàn)植物來源的蛋白質(zhì)，尤其是大豆蛋白，相比動物蛋白更有助于降低血脂水平，糖尿病患者可適當(dāng)增加植物蛋白的攝入量。乳清蛋白有助促進(jìn)胰島素分泌，改善糖代謝，并在短期內(nèi)減輕體重，糖尿病患者可納入日常飲食中。

維生素及微量元素的推薦

不推薦無維生素缺乏的糖尿病患者常規(guī)大劑量補(bǔ)充維生素。目前無證據(jù)證明補(bǔ)充維生素D可以預(yù)防糖尿病。

考慮到長期安全性，不建議糖尿病患者常規(guī)大量補(bǔ)充抗氧化維生素，例如維生素E、維生素C和胡蘿卜素。

研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者補(bǔ)充煙酸具有調(diào)節(jié)血脂、降低血磷等作用。研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充B族維生素可改善糖尿病神經(jīng)病變的病情。

補(bǔ)充300～600毫克的α-硫辛酸，可改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度及周圍神經(jīng)癥狀。聯(lián)合補(bǔ)充維生素C和維生素E，以及鎂、鋅，可能有助于糖尿病患者的血糖控制，并改善腎小球功能，降低血壓。這些證據(jù)均提醒糖尿病患者應(yīng)注意維生素和微量元素的補(bǔ)充。

無機(jī)鹽及微量元素的推薦

適量補(bǔ)充微量營養(yǎng)素可提高2型糖尿病患者的免疫功能，減少一般感染的發(fā)生。限制糖尿病患者食鹽攝入量可明顯降低血壓，其效果接近于單用降壓藥物的控制水平。糖尿病患者缺乏鈣及維生素D可能對血糖產(chǎn)生負(fù)面影響，聯(lián)合補(bǔ)充可有助于改善糖代謝。

對于鉻的補(bǔ)充，指南指出常規(guī)補(bǔ)充鉻是否有益于糖尿病患者目前尚有爭議，有鉻缺乏的糖尿病或肥胖癥患者，補(bǔ)充鉻可能有益。

未得到控制的糖尿病容易發(fā)生微量元素缺乏，在某些人群中，如幼兒、老年人、孕婦、嚴(yán)格的素食者和嚴(yán)格限制飲食的肥胖者、糖尿病手術(shù)者可能需要補(bǔ)充部分微量元素。膳食攝入足夠鋅可降低空腹血糖水平。

攝入足夠鎂可有助于預(yù)防胰島素抵抗及2型糖尿病。可見，對于微量元素的補(bǔ)充，糖尿病患者應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。

植物化學(xué)物與糖尿病

研究發(fā)現(xiàn)：糖尿病合并高脂血癥的患者膳食中每日補(bǔ)充2克植物固醇或甾烷醇酯，可降低血低密度脂蛋白膽固醇的水平，并降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險。大豆異黃酮能夠改善絕經(jīng)后2型糖尿病患者的胰島素抵抗、血糖控制和血漿脂蛋白水平，從而降低其患冠心病的風(fēng)險。

2型糖尿病患者可適量攝入茶多酚或綠茶提取物，可降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。

研究發(fā)現(xiàn)，每日攝入500毫克的多酚類物質(zhì)，可使2型糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險下降5%?？梢姡炔鑼μ悄虿』颊呤怯幸娴??；ㄇ嗨睾透缓ㄇ嗨厥澄锏臄z入與糖尿病發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。