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糖尿病是血糖高嗎?為什么做其他檢查?

摘要:診斷糖尿病的依據(jù),包括空腹血糖和餐后2小時血糖,按照世界衛(wèi)生組織的標準,空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時≥11.1mmol/L,即可診斷糖尿病。需要注意兩點:一是不能忽視餐后血糖,它對早期糖尿病的診斷意義更大;二是尿糖陽性僅能作為糖尿病的診斷線索,不能作為診斷依據(jù)。

得了糖尿病怎么辦?不是急著降血糖,而是首先應該對病情(尤其是并發(fā)癥)進行一下評估。因為糖尿病絕不只是單純的高血糖,而是包含多種其他疾病危險因素的復雜疾病;糖尿病的核心問題和危險所在同樣也不是單純的高血糖,而是伴隨而來的并發(fā)癥及其多引發(fā)的致殘、致命的嚴重后果。

王師傅最近有點煩,前不久單位查體發(fā)現(xiàn)他血糖高,確診為糖尿病。當他得知這個消息時,先是大吃一驚,繼而又疑惑不解。他心想,自己沒什么不舒服,只是有時乏力,體重稍減而已,而且尿糖也是陰性,怎么會得糖尿病呢?

于是王師傅又到別的醫(yī)院復查,診斷結果一樣,并且醫(yī)生還給他開了一大堆化驗單,包括血糖、糖化血紅蛋白、胰島功能、血脂、肝腎功能、心電圖、眼底檢查、血流變等。他心想,既然糖尿病已經診斷明確了,還有必要再做這么多檢查嗎?于是就光拿點藥,化驗檢查干脆沒做就回家了。

此后,王師傅參加了醫(yī)院定期舉辦的糖尿病健康教育講座,并在會后向科室醫(yī)生提出了一連串的問題:“糖尿病不就是血糖高嗎?為什么醫(yī)師還要我做其他檢查?我視力很好,為什么還要檢查眼底?……”。后來,經過醫(yī)生一番耐心的講解,王師傅心中的疑惑終于解開了。

像王師傅這樣的情況在糖尿病教育咨詢門診上司空見慣,如果不將這些問題解釋清楚,患者對檢查就有可能不配合,甚至還會引起誤解,進而影響患者的診斷和治療。

需要糖友們知道的是,糖尿病的可怕之處不在于“血糖高點兒”,而在于潛伏在高血糖背后的心、腦、腎、眼、神經等多器官損害。因此,到醫(yī)院看糖尿病,除了明確診斷以外,還應進行一次全面體檢,明確是否存在糖尿病所致的急、慢性并發(fā)癥,病情嚴重程度究竟如何。只有把糖尿病診斷、分型、并發(fā)癥等問題徹底清楚了,才能盡早采取針對性治療,這才是我們看病的主要目的。那么,糖尿病患者究竟應做哪些檢查呢?

與診斷、分型有關的檢查:

1.血糖:是診斷糖尿病的依據(jù),包括空腹血糖和餐后2小時血糖,按照世界衛(wèi)生組織的標準,空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時≥11.1mmol/L,即可診斷糖尿病。需要注意兩點:一是不能忽視餐后血糖,它對早期糖尿病的診斷意義更大;二是尿糖陽性僅能作為糖尿病的診斷線索,不能作為診斷依據(jù)。

2.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT試驗):當患者空腹血糖或餐后血糖比健康人稍高,但還沒達到糖尿病的診斷標準時,就需要做口服葡萄糖耐量試驗,來確定究竟是糖調節(jié)受損還是糖尿病。

3.胰島素功能測定:本試驗包括胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗。本試驗通過測定患者空腹及餐后血糖各個時點的胰島素及C肽的分泌水平,可以了解患者胰島功能的衰竭程度。此外,根據(jù)胰島素分泌曲線的形態(tài)特點,還有助于對糖尿病進行臨床分型。

4.胰島B細胞自身抗體檢查:主要用于糖尿病的分型,1型糖尿病患者往往抗體呈陽性,2型則陰性。

反映血糖平均控制水平的檢查

糖化血紅蛋白(HbAlc):無論空腹還是餐后血糖,反映的均是某一時刻的血糖值,其結果會受到很多偶然因素的影響,血糖波動大的患者尤其如此,要想準確了解一段時期內血糖的總體水平,就要檢查糖化血紅蛋白,它不是一個確切的血糖值,代表是糖化血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比,它不受一些偶然因素的影響,能客觀準確反映近2—3月內的總體血糖水平。

所以說,對糖尿病的治療遠非只是吃吃降糖藥那么簡單,重要的是預防各種并發(fā)癥的發(fā)生,只有這樣,才能提高生活質量,改善預后。

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