會(huì)診時(shí)碰到一位糖友,她告訴我在她身上發(fā)生了一件有趣的事。她住院是來(lái)調(diào)整血糖的??墒亲≡浩陂g節(jié)衣縮食度過(guò)了好幾天,血糖仍舊居高不下。轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在一個(gè)午后,一場(chǎng)計(jì)劃外的聚會(huì)給阿姨帶來(lái)了希望。家里有喜事,大家決定聚在一起吃一頓。這位阿姨雖然在住院,但是還是出席了。好久沒(méi)有放開(kāi)吃的她,一口氣吃了很多的紅燒肉、烤魚(yú)、丸子等食物。吃的時(shí)候很過(guò)癮,吃完飯要回醫(yī)院了,突然想起來(lái),還要測(cè)餐后血糖呢!阿姨有些擔(dān)心,這么個(gè)吃法,血糖還不飛到天外去了?懷著忐忑的心,阿姨回到了醫(yī)院。沒(méi)想到測(cè)了餐后2小時(shí)的血糖,10.2毫摩爾/升!這樣的數(shù)值在她的血糖控制范圍內(nèi),基本算是血糖控制達(dá)標(biāo)了。這可是入院以來(lái)頭一次正常,關(guān)鍵這是在吃了那么多大魚(yú)大肉之后得出來(lái)的正常值??!阿姨很興奮,是不是說(shuō)明我就該吃這些???之前苦行僧的日子終于到頭了。
阿姨對(duì)這件事很興奮,但在內(nèi)分泌科主任查房時(shí)被澆了冷水,主任不僅批評(píng)了她大吃大喝的行為,還告訴她,有必要讓營(yíng)養(yǎng)科的醫(yī)生來(lái)看看她。于是我就有幸聽(tīng)到了開(kāi)頭的故事。
控制總能量原則不能忘
這個(gè)故事很有趣,因?yàn)槲乙郧案嬖V過(guò)大家,糖尿病的自我監(jiān)測(cè)方法——寫(xiě)飲食日記和記錄血糖變化情況可以有效地幫助糖友們搞清楚自己飲食中存在的問(wèn)題,并找到改進(jìn)的辦法。這么說(shuō)來(lái),這位阿姨吃完那頓大餐后,血糖的變化是令人滿(mǎn)意的。那么阿姨以后是不是就可以按照這個(gè)方法吃了呢?看似挺有道理的吧?但是似乎總是覺(jué)得有哪里不對(duì)勁。
糖尿病飲食原則里第一條就是“控制食物的總能量攝入”,阿姨吃的這可都是常規(guī)意義上的“高能量食物”??!顯然這并不符合科學(xué)飲食的要求,那她餐后2小時(shí)的血糖為什么還達(dá)標(biāo)了呢?
原來(lái)血糖爬坡慢
其實(shí)人體血糖的變化和很多因素有關(guān),其中之一就是我們?nèi)梭w的消化吸收功能。你想想,我們?yōu)槭裁床蛔屘怯殉院罅堪咨疤堑氖澄?,就是因?yàn)樗鼈兿蘸芸欤瑫?huì)對(duì)血糖造成較大的影響,讓血糖突然升高。而我們建議糖友吃淀粉類(lèi)(復(fù)合碳水化合物)主食來(lái)提供能量所需,就是因?yàn)橄啾群?jiǎn)單糖來(lái)說(shuō),它們消化吸收速度較慢,除了能滿(mǎn)足飽腹感以外,還能使血糖上升不那么快。而大魚(yú)大肉之所以讓阿姨的餐后血糖沒(méi)有飆升,就是因?yàn)樗麄兿账俣雀?。因此阿姨這頓大魚(yú)大肉吃下來(lái),測(cè)餐后2小時(shí)血糖的時(shí)候,身體還沒(méi)消化吸收完全,加上這餐攝入的碳水化合物較少,所以2小時(shí)的血糖也就沒(méi)有飆升。這樣看起來(lái)還不錯(cuò),但其實(shí)我們測(cè)的是2小時(shí)的血糖,而這種情況下2小時(shí)之后的血糖仍舊在爬坡,總體來(lái)說(shuō)血糖仍然是超標(biāo)的。而且長(zhǎng)期高能量食物的攝入,會(huì)導(dǎo)致人體發(fā)胖,肥胖會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)胰島素抵抗的情況,后者亦會(huì)影響血糖控制。長(zhǎng)期大魚(yú)大肉亦增加糖尿病患者罹患高血脂等健康問(wèn)題。所以本質(zhì)上這種大魚(yú)大肉的飲食方式就是不適合糖友們的。
看一下這個(gè)阿姨吃完那頓大餐之后的血糖值,半夜1點(diǎn)、3點(diǎn)和6點(diǎn)測(cè)的血糖值一直往上升,一直處于13毫摩爾/升左右,顯然她的血糖控制不好,所以說(shuō)阿姨認(rèn)為的大魚(yú)大肉不影響血糖是不正確的。我趕緊告訴阿姨,以后可別這么大吃大喝了。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥50.9單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥59本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥951.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥60治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥57.9阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥14該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥188用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè),測(cè)試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價(jià): ¥49貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥618用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥19.41.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥20本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥84