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楊金奎:糖尿病診斷“三步曲”是什么?

摘要:1.無多尿、煩渴、多飲、消瘦癥狀者診斷為糖尿病應(yīng)有兩次血糖測定結(jié)果達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。2.在急性感染、外傷、手術(shù)或其他應(yīng)激情況下,雖測出明顯高血糖,亦不能立即診斷為糖尿病,需在應(yīng)激情況結(jié)束后重新檢測。

糖友需要了解完整的糖尿病診斷過程。這對于“對癥下藥”至關(guān)重要,缺一不可。完整的糖尿病診斷應(yīng)該包括哪些內(nèi)容呢?主要是三個方面:第一步,是否患有糖尿??;第二步,是哪種類型糖尿病;第三步,有無糖尿病并發(fā)癥。醫(yī)生確定每個糖尿病病人的治療方案就是首先從這三方面考慮。

一、診斷是否患有糖尿病

符合以下三條之一可診斷糖尿病:

1.隨機(jī)(一天中任意時間)血漿血糖≥11.1mmol/L。

2.空腹血漿血糖≥7.0mmol/L。

3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)兩小時血漿血糖≥11.1mmol/L。

補(bǔ)充說明:1.無多尿、煩渴、多飲、消瘦癥狀者診斷為糖尿病應(yīng)有兩次血糖測定結(jié)果達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。2.在急性感染、外傷、手術(shù)或其他應(yīng)激情況下,雖測出明顯高血糖,亦不能立即診斷為糖尿病,需在應(yīng)激情況結(jié)束后重新檢測。

二、診斷是哪一類型糖尿病

1型糖尿病:胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。一般18歲前起病,多為消瘦,發(fā)病較急,糖尿病癥狀明顯,需要胰島素治療才能控制病情?;颊叱3霈F(xiàn)酮癥,尿酮體陽性,血胰島素、C肽水平低,甚至測不出,體內(nèi)胰島β細(xì)胞抗體常持續(xù)陽性。

2型糖尿病:胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足,或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。約占所有糖尿病患者的90%以上,其病因現(xiàn)認(rèn)為由多基因遺傳和環(huán)境因素(主要為運(yùn)動不足和能量相對過剩)共同促發(fā)。

其它特殊類型糖尿?。喊ㄒ幌盗胁∫虮容^明確或繼發(fā)性的糖尿病,由基因缺陷、其它內(nèi)分泌疾病、藥物及化學(xué)品、感染等引起。

妊娠期糖尿病:妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。篩查時間一般選擇在妊娠24~28周之間。對妊娠糖尿病患者應(yīng)在產(chǎn)后6周或更長一段時間重新進(jìn)行糖耐量試驗(yàn),大部分患者血糖可能恢復(fù)正常,但將來發(fā)生糖尿病的機(jī)會可明顯增加。

三、診斷有無并發(fā)癥

根據(jù)糖尿病并發(fā)癥發(fā)病的急緩以及病理上的差異,可將其分為急性和慢性兩大類。糖尿病急性并發(fā)癥主要包括:糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷等。糖尿病慢性并發(fā)癥包括:大血管病變(如冠心病,高血壓等)、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。

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