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銀屑病關節(jié)炎與糖尿病風險增加有關?

摘要:銀屑病關節(jié)炎(PsA)是一種慢性多系統(tǒng)炎癥性疾病,大約10%-40%的銀屑病患者會出現(xiàn)PsA。強有力的證據(jù)表明,RA患者心血管疾病的發(fā)病率和死亡率增加,可能部分與炎癥有關。但目前與PsA相關心血管疾病風險增加的證據(jù)并不充分。

銀屑病關節(jié)炎(PsA)是一種慢性多系統(tǒng)炎癥性疾病,大約10%-40%的銀屑病患者會出現(xiàn)PsA。強有力的證據(jù)表明,RA患者心血管疾病的發(fā)病率和死亡率增加,可能部分與炎癥有關。但目前與PsA相關心血管疾病風險增加的證據(jù)并不充分。PsA心血管危險因素包括代謝綜合征(肥胖、高血壓、糖耐量受損和血脂異常的至少三種)的患病率增加,這也可能導致2型糖尿病的風險(T2DM)增加。

9月12日在線發(fā)表于Rheumatology的一項研究發(fā)現(xiàn),相對于銀屑病患者或健康人群,PsA可能會增加患2型糖尿?。═2DM)的風險,但在心血管疾病方面,PsA組與銀屑病組相似。

研究簡介

本次研究共納入6783名新診斷為PsA患者(年齡18-89歲)。研究人員將PsA患者按1:4的比例與兩個隨機選擇的隊列進行匹配:一組是健康人群,沒有PsA、銀屑病或其他炎癥性關節(jié)炎(n=27132),另一組是銀屑病隊列,但沒有診斷PsA或其他炎性關節(jié)炎(n=27132)。

所有隊列在年齡,性別和一般實踐方面都相似。監(jiān)測所有患者的T2DM、腦血管疾病、缺血性心臟病或外周血管疾病的發(fā)展。

與健康組和銀屑病患者組相比,PsA患者組中T2DM的發(fā)生率顯著更高,調(diào)整后的相對風險,分別為1.40[95%置信區(qū)間,1.15-1.70]和1.53[95%置信區(qū)間,1.19-1.97]。

來自英國的Hugh教授及其同事指出,與銀屑病患者組和健康人群組相比,在PsA患者組的隊列中,T2DM的風險分別增加了50%和40%。

雖然PsA和T2DM之間這種關聯(lián)的原因尚不清楚,但作者認為,與關節(jié)炎、飲食、微生物組或遺傳因素相關的額外炎癥負擔等因素可能起作用。

該研究還發(fā)現(xiàn),考慮到其他潛在風險因素后,與普通人群相比,PsA患者組心血管疾病合并風險增加29%,缺血性心臟病風險增加27%,外周血管疾病風險增加40%。但與銀屑病人群相比,心血管疾病的風險沒有觀察到顯著差異。

表2PsA患者中2型糖尿病和心血管疾病的風險

該研究的優(yōu)勢包括大量患有PsA的患者;然而,研究人員承認研究的局限性,例如轉(zhuǎn)診偏倚的可能性,隨訪時間不足以及缺乏PsA疾病活動和治療的數(shù)據(jù)。

McHugh及其同事認為,本次研究的結果支持現(xiàn)有臨床指南中的建議,即為了降低PsA患者的心血管風險,治療炎癥性疾病以及在疾病過程早期篩查和治療傳統(tǒng)危險因素非常重要。
 

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