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暴發(fā)性1型糖尿病是什么?1型糖尿病新亞型

2018-09-15 來(lái)源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:暴發(fā)性1型糖尿病是1型糖尿病的新亞型。由于尚未發(fā)現(xiàn)其明確的病因及自身免疫的證據(jù),根據(jù)1997年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)及1999年世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病的分型診斷方案,暫被歸入特發(fā)性1型糖尿病的范疇。

暴發(fā)性1型糖尿病是1型糖尿病的新亞型。由于尚未發(fā)現(xiàn)其明確的病因及自身免疫的證據(jù),根據(jù)1997年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)及1999年世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病的分型診斷方案,暫被歸入特發(fā)性1型糖尿病的范疇。

糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、其它特異性糖尿病、妊娠期糖尿病。暴發(fā)性1型糖尿病是2000年由日本學(xué)者Imagawa等提出的1型糖尿病新亞型,歸類于特發(fā)性1型糖尿病,以急驟起病、胰酶升高并缺乏胰島相關(guān)抗體為特征。

暴發(fā)性1型糖尿病發(fā)病機(jī)制

目前,暴發(fā)性1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制并不清楚,可能與HLA基因型、病毒感染和自身免疫有關(guān)。女性可能與妊娠有關(guān)系,大多數(shù)女性患者的發(fā)病時(shí)間為妊娠中晚期或剛分娩后。

暴發(fā)性1型糖尿病臨床特點(diǎn)

暴發(fā)性1型糖尿病的臨床表現(xiàn)為胰島B細(xì)胞功能完全喪失、病情進(jìn)展迅速,預(yù)后極差。與典型的1型糖尿病相比,發(fā)病患者的年齡大、病程短、酮癥酸中毒程度重。此外,暴發(fā)性1型糖尿病患者起病前大多有流感癥狀或胃腸道癥狀,而自身抗體如等大多為陰性,大部分患者血清胰酶升高,女性可能在妊娠期間或產(chǎn)后迅速起病。

Imagawa等提出暴發(fā)性1型糖尿病應(yīng)具備以下3點(diǎn):

血糖癥狀出現(xiàn)1周內(nèi)即發(fā)展為酮癥或酮癥酸中毒;

②首診時(shí)血糖等于或超過(guò)16.0mmol/L,糖化血紅蛋白小于8.5%;③尿C肽小于10μg/d或空腹血清C肽少于0.1nmol/L和刺激后(餐后或胰高血糖素)血清C肽小于0.17nmol/L。

另外可有其它特征:

①胰島相關(guān)抗體通常為陰性;

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②發(fā)病常在1周之內(nèi),但也有患者在1~2周之內(nèi);

③部分患者血清胰酶(包括淀粉酶)升高;

④部分患者有發(fā)熱、上呼吸道感染或胃腸道等前驅(qū)癥狀;

⑤該病可發(fā)生在妊娠或分娩后。

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