糖尿病足的預防重于治療,尤其是那些易患糖尿病足的高危人群,如年齡在60歲以上者;長期血糖波動大者(尤其是空腹血糖與餐后3小時血糖差值>5.0mmol/L者);存在周圍神經病變癥狀者(足部麻,觸覺或痛覺減退或消失者)更需預防糖尿病足的發(fā)生!
典型案例
郝某,男,64歲,河北冀州市人,糖尿病史5年,雙下肢麻疼2年,右足底破潰1年,期間曾于多家三甲醫(yī)院治療,足底破潰部位始終不愈合,并有進一步擴大的趨勢,后經糖友介紹來至石家莊糖尿病醫(yī)院治療!
石家莊糖尿病醫(yī)院專家組經過詳細問診及查體,發(fā)現(xiàn)足背動脈搏動減弱,觸覺減弱,右足底破潰深達1.2cm,可見骨質,有滲出。舌質暗,苔薄白,脈弦細。經功能科檢查,診斷其為:2型糖尿病,并發(fā)糖尿病足(三級)、糖尿病周圍神經病變。
在科學診斷的基礎上,專家組遂根據“疏肝調氣,六位一體”糖尿病及并發(fā)癥基礎療法為其制定了詳細的療方案。
首先,在整體治療上,首先改善胰島功能:口服胰島生口服液以促進血糖吸收利用,穩(wěn)定血糖,減少血糖波動,同時口服中唐牌芪丹通絡顆粒以改善肢端血液循環(huán),修復受損神經;
其次,在局部治療上,首先采用蠶食的方法逐漸清除較多的壞死組織,其次在潰瘍創(chuàng)面皮膚外涂糖疽康1號以控制炎癥擴散;糖疽康2號外敷潰瘍面,以促進炎癥消退;炎癥控制后,換用糖疽康3號,以改善微循環(huán)、加速肉芽和上皮生長,此外再配合足量、足療程抗生素進行抗感染治療。
此外,專家組還為其制定了飲食營養(yǎng)治療:主食一日300克,按100克米面制品加疏糖粉6克配制,以平穩(wěn)餐后1小時血糖,促進營養(yǎng)的吸收利用;副食肉、蛋、奶要適量,一日100克瘦肉、1個雞蛋、半斤牛奶(脫脂);各種蔬菜500克,烹調食物油25克,保證機體充分的營養(yǎng)供應。
隨后,又為其制定了運動療法,建議其餐后練習30分疏糖操,以臥式為主,以增強機體抵抗力。
此外,在整個治療過程,由醫(yī)護人員為其講解典型治愈案例,樹立患者治療的信心并講解《糖尿病防治六大誤區(qū)》,加強患者對糖尿病的自我管理。
治療24天后,傷口明顯愈合
治療30天后,足部潰爛愈合,遂出院按既定方案繼續(xù)鞏固治療!
石家莊糖尿病醫(yī)院門診主任李繼峰主治醫(yī)師指出,糖尿病足的高發(fā)人群主要有以下幾種:(1)糖尿病患者年齡在60歲以上;(2)糖尿病患者病程大于10年;(3)糖尿病患者診治延誤,長期血糖控制差;(4)足的衛(wèi)生保健差,穿的鞋襪不合適;(5)以往有足潰瘍病史或足畸形;(6)存在神經病變癥狀:足部麻,觸覺或痛覺減退或消失;足有灼熱感,皮膚不出汗,肌肉萎縮,鷹爪樣趾,壓力點皮膚增厚;(7)有外周血管缺血癥狀:運動引起腓腸肌疼痛,足發(fā)涼,皮膚變薄,足背動脈搏動消失,皮下組織萎縮;(8)存在有其他糖尿病并發(fā)癥:如腎病、視網膜病變;(9)不良個人因素:吸煙、酗酒、社會經濟條件差、拒絕治療及沒有接受糖尿病知識教育等。
此案例中患者占有多個危險因素,如患者年過六旬、雙下肢麻疼2年等!當糖尿病具有以上一條危險因素因素時,一定要注意預防糖尿病足的發(fā)生,尤其是出現(xiàn)足部傷口時,切記不要私自處理,一定要及時到糖尿病專科醫(yī)院治療,可有效避免糖尿病足的發(fā)生。