王女士今年55歲,是名高三教師。兩年前,王老師出現(xiàn)雙下肢乏力,且休息后不得緩解。一年前,出現(xiàn)口飲、多尿癥狀,開始以為畢業(yè)班課程繁重所致,就沒多在意。一個月前,突然出現(xiàn)視力模糊,眼前常黑影浮動,以為是視覺疲勞,但休息點眼藥水后,癥狀不得緩解,很是苦惱。一次偶然的機會,陪患有糖尿病的同事來石家莊糖尿病醫(yī)院就診時,自己也測試了下血糖,結(jié)果隨機血糖高達17.3mmol/L,醫(yī)生建議患者第二天來醫(yī)院做次詳細(xì)檢查。實驗室檢查發(fā)現(xiàn):
糖耐量:空腹血糖12.8mmol/L,餐后1小時血糖19.3mmol/l,餐后2小時血糖16.8mmol/L,餐后3小時血糖11.7mmol/L;
胰島功能:胰島素釋放峰值延遲,空腹15.3μU/ml,餐后1小時54.9μU/ml,餐后2小時78.1μU/ml,3小時32.4μU/ml,受體結(jié)合率下降10%;
眼常規(guī)顯示:硬性滲出、黃斑病變、玻璃體渾濁;
腎功能、血脂正常,血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖正常。
診斷為2型糖尿病(中度),并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變。
看到這樣的結(jié)果,王老師驚詫不已:家里人從來沒有糖尿病患者,自己怎么會得糖尿病呢,而且怎么還得了糖尿病眼???
石家莊糖尿病醫(yī)院糖尿病并發(fā)眼病科主任趙茹云醫(yī)師解釋,糖尿病確實有一定遺傳性,但并非絕對因素?,F(xiàn)代人生活節(jié)奏加快,不良的生活方式、緊張高壓環(huán)境等都會導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)病。由于長時間糖代謝障礙,高血糖沒有被發(fā)現(xiàn),很容易導(dǎo)致微血管損壞,尤其是眼部,很容易造成眼底血管功能與結(jié)構(gòu)的改變。王老師這才恍然大悟:早知道這樣,兩年前就該查查血糖!
趙茹云醫(yī)師根據(jù)患者檢查結(jié)果,遂根據(jù)“疏肝調(diào)氣,六位一體”糖尿病基礎(chǔ)療法為患者制定了詳細(xì)的治療方案:
1、口服胰島生口服液40ml,3/日,予以恢復(fù)胰島功能,提高胰島素受體結(jié)合率。該藥是治療糖尿病的主方,具有疏肝調(diào)氣、益氣生津之功效。用于消渴病之肝郁氣滯、津氣兩虛證,癥見口干舌燥,多飲多尿,多食易饑,疲乏無力,小便混濁不暢等;
2、口服糖尿病專科用藥消渴明目丸6g,3/日。消渴明目丸具有益氣養(yǎng)陰、清肝明目之功效。用于消渴日久、氣陰耗傷、肝火上炎所致的眼病病患,證見雙目混蒙、觀物不清、重視者,可有效治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變。
3、科學(xué)飲食
因為患者并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變,飲食上宜選用寒涼滋潤之品,忌食辛辣、有刺激性食品,如蒜苗、辣椒、姜、胡椒、油炸食品,以防燥熱助火傷津。白果、荸薺及梨等宜于服用,山藥、茯苓及扁豆健脾除濕,利于糖尿病視網(wǎng)膜水腫的消退,絲瓜、冬瓜、芹菜及海帶等,也利于眼底水腫的消退。主食以添加了疏糖粉的饅頭、小米制品為主。疏糖粉是國家衛(wèi)生部批準(zhǔn)生產(chǎn)的糖尿病人隨餐專用食療產(chǎn)品,主要功能是營養(yǎng)胰島、調(diào)節(jié)血糖,增加體內(nèi)細(xì)胞營養(yǎng)供應(yīng),從而使糖能被機體充分吸收利用,穩(wěn)定血糖,阻止糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
4、科學(xué)運動
由于并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變,運動上應(yīng)該注意運動量不要過大,更不應(yīng)做劇烈運動,因為劇烈的體育鍛煉會加重眼底出血。因此建議患者餐后1小時練習(xí)疏糖康復(fù)操,練習(xí)后以不感到疲勞為度,循序漸進,增加身體抵抗力。
5、參加醫(yī)院《糖尿病防治六大誤區(qū)》學(xué)習(xí)班,系統(tǒng)學(xué)習(xí)糖尿病防治知識,走出誤區(qū),堅定治療的決心。
經(jīng)過一個月的治療,患者病情平穩(wěn),癥狀較以前有所緩解,查空腹血糖8.3mmol/L,餐后1小時血糖10.8mmol/l,餐后2小時血糖8.3mmol/L,餐后3小時血糖7.7mmol/L,空腹血糖與餐后三小時血糖波動小于5.0mmol/L。
兩個月后,患者視物清楚,黑影消失,乏力、口渴、多飲、多尿癥狀得到有效緩解,查空腹血糖6.8mmol/L,餐后1小時血糖9.3mmol/l,餐后2小時血糖8.1mmol/L,餐后3小時血糖6.5mmol/L。遂停服消渴明目丸,繼續(xù)服用胰島生口服液穩(wěn)固治療。
趙茹云醫(yī)師介紹,糖尿病是一種糖代謝紊亂為主的全身常見病,也是發(fā)生眼部并發(fā)癥較多的一種內(nèi)科疾病。由于長時間糖代謝障礙,高血糖沒有被發(fā)現(xiàn),未能早期治療,患者的微血管被損壞,并進行性持續(xù)發(fā)展,眼底血管功能與結(jié)構(gòu)容易發(fā)生改變。此類患者大多數(shù)不知何時患了糖尿病,等發(fā)現(xiàn)病程已有多年,眼底往往已有程度不同的病變。因此,已確診的糖尿病患者一定要定期到眼科檢查,做到早診斷、早治療。
此外,糖尿病人出現(xiàn)“三多一少”癥狀即多飲、多食、多尿、消瘦時,其實已到了2型糖尿病中度、重度。糖尿病患者多數(shù)早期表現(xiàn)為疲勞乏力,尤以雙下肢為著,且休息后不能緩解,進而出現(xiàn)周身乏力。一個30歲以上,尤其是體形肥胖的成年人(或有糖尿病家族史),如果近期出現(xiàn)疲勞癥狀,首先應(yīng)考慮是否得了糖尿病,并盡快到醫(yī)院就診,做糖耐量試驗以明確診斷,不要等到出現(xiàn)典型“三多一少”癥狀或出現(xiàn)并發(fā)癥時才去就診,這樣就錯過了最佳的治療時機。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥541.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥103配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥365滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63.5本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1381)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥131.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥57用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥67治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥18.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥212滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥21硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23