糖尿病是常見病、多發(fā)病,是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。對糖尿病這樣一種慢性、終身性疾病來說,僅僅依靠醫(yī)生、醫(yī)院的治療和護理遠不能滿足患者的長期需求,因而誕生了糖尿病自我管理(DiabetesSelf-Management,DSM)。DSM是指讓糖尿病患者或者高危人群學習了解相應(yīng)疾病知識,掌握應(yīng)對疾病的基本技能,從而實現(xiàn)長期有效的自我照顧。
DSM是糖尿病有效保健的一個關(guān)鍵組成部分,而糖尿病教育作為患者自我管理過程中最基礎(chǔ)的一環(huán),能夠有效提高糖尿病患者相關(guān)知識和自我管理水平,利于控制病情,被視為糖尿病綜合治療的“五駕馬車”之一。根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(ADA)和美國糖尿病教育者協(xié)會(AADE)的定義,糖尿病自我管理教育(DiabetesSelf-ManagementEducation,DSME)是指為糖尿病和糖尿病前期患者自我管理提供知識、技能和必要能力的持續(xù)過程。大量數(shù)據(jù)證實,DSME可顯著改善糖尿病患者的自我管理行為和血糖控制。既往研究也發(fā)現(xiàn),DSME在短期內(nèi)能改善糖尿病相關(guān)健康狀況,但因缺少持續(xù)的跟進和支持,效果往往無法維持。隨著疾病的進展和治療的進步,在與糖尿病抗爭的長期過程中,需要持續(xù)的糖尿病自我管理支持(DSMS)幫助患者保持自我管理的有效性。
臨床實踐中,就實施及改善糖尿病教育而言,與多學科團隊相比,教育更需要的是跨學科團隊??鐚W科團隊的獨特之處在于需要醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、社會工作者、藥劑師等一起工作,相互溝通、共同協(xié)作,了解彼此的工作并給予患者同樣的信息支持。
護理師應(yīng)與醫(yī)師配合完成對患者的處置,參與衛(wèi)教工作,給患者提供相應(yīng)建議與支持;負責安排與協(xié)助轉(zhuǎn)介照會其他??瓶剖?,負責追蹤和提供居家照護;需要定期學習疾病知識及管理技巧,承擔起管理及研究者的角色。
營養(yǎng)師應(yīng)評估患者的整體營養(yǎng)狀態(tài)、相關(guān)數(shù)據(jù)及飲食史,制定個體化的治療課程及團隊照護的營養(yǎng)策略,提供醫(yī)療營養(yǎng)治療并負責組織安排相關(guān)教育。
藥師需要提供用藥訊息、解釋藥物的作用及副作用,監(jiān)測及改善用藥醫(yī)從性,監(jiān)測藥物交互作用并整合藥物,并負責與團隊一起配合協(xié)助做好衛(wèi)教、監(jiān)測及處置等工作,積極促進患者飲食/生活/行為改變。
醫(yī)師需要在團隊中發(fā)揮領(lǐng)導、支持或協(xié)同主持作用,其知識、態(tài)度及啟發(fā)動機的技巧對整體治療的成功有強烈影響。此外,醫(yī)師還需負責風險評估、治療啟動、問題解釋、適當治療計劃提出與制定、向患者詳細解釋說明治療計劃,需要強調(diào)生活形態(tài)改變的益處。當然,患者也是上述團隊不可或缺的重要組成部分,要參與到治療決策制定過程中來。
糖尿病教育需要做的事情很多,我們稱之為自我管理,是因為這需要患者在家的時候能夠決定怎么去做。
糖尿病自我管理支持(DSMS)是指幫助糖尿病和糖尿病前期患者實現(xiàn)和維持持續(xù)自我管理行為的活動,超越正規(guī)自我管理訓練,必須持續(xù)進行。DSMS以教育為前提,但不僅僅是教育,而是一個持續(xù)的過程,其中發(fā)揮主要作用的是自我效能(患者管理疾病的信心),自我效能直接影響自我管理行為,進而影響健康狀況的變化。
不同于單純的患者教育,依托于疾病管理項目、持續(xù)教育、同伴和社區(qū)衛(wèi)生工作者、社區(qū)管理項目、信息技術(shù)等方式的DSMS在糖尿病教育管理中的作用得到了國內(nèi)外越來越多糖尿病教育者的認可?;谛畔⒓夹g(shù)的DSMS在糖尿病預防和治療中發(fā)揮了重要的作用。信息技術(shù)的飛速發(fā)展和糖尿病人群的低齡化趨勢加速了網(wǎng)絡(luò)、通訊和手機應(yīng)用等技術(shù)在糖尿病患者教育和管理中的廣泛應(yīng)用。研究表明,利用網(wǎng)絡(luò)平臺進行患者自我管理能達到和面對面教育同樣的效果?;颊呖梢岳秒娫捇蛐畔㈦S時隨地與教育者或同伴進行溝通交流,從而給予糖尿病患者及時有效和有針對性的治療和建議,對于糖尿病的預防和治療起到了積極作用。
在2016年版美國糖尿病協(xié)會(ADA)糖尿病治療指南中,糖尿病自我管理教育(DSME)和糖尿病自我管理支持(DSMS)在糖尿病綜合管理中的重要作用被首次指明,而且其在糖尿病預防中的價值也得到承認和推薦。簡言之,ADA將DSME定義為教會患者應(yīng)該做什么,而DSMS則是教會患者如何實現(xiàn)這些管理措施,如何持續(xù)執(zhí)行,從而達到行為改變的目的。絕大部分患者需要持續(xù)的DSMS,維持自我管理行為,以滿足有效管理糖尿病的需求。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥16001.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥59硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥103本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥138用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥56適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥161.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價: ¥165適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥20本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?-因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥188對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12