小王今年31歲，雖然6年前就已大學(xué)畢業(yè)，但至今仍賦閑在家，沉溺于網(wǎng)絡(luò)，不僅衣食住行全靠父母，而且還花消不菲，是個(gè)名副其實(shí)的“啃老族”。與此同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間不工作、不出門(mén)、不勞動(dòng)導(dǎo)致他的體重也是與日俱增。6年前，畢業(yè)時(shí)身高172cm的小王體重僅60kg，現(xiàn)在的體重卻達(dá)到80kg，增重20kg。
一年前，小王出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，父母起初以為是上火所致，就沒(méi)多在意。半年前，多飲、多尿癥狀加重，父母感覺(jué)不妙，遂帶其到醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨機(jī)血糖高達(dá)12.5mmol/L，被診斷為2型糖尿病。父母拿著化驗(yàn)單覺(jué)得有點(diǎn)莫民奇妙，小王才31歲怎么就得了糖尿?。繛榍筮M(jìn)一步確診，遂來(lái)石家莊糖尿病醫(yī)院就診。
石家莊糖尿病醫(yī)院糖尿病并發(fā)肥胖科副主任李志強(qiáng)查體發(fā)現(xiàn)，患者身高172cm，體重80kg，BMI=28，超重體型，呈中心型肥胖，主癥：口干、口渴、多飲、多尿、疲勞，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦細(xì)滑，心肺未見(jiàn)異常，肝脾未觸及。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
糖耐量試驗(yàn)：空腹血糖9.6mmol/L，餐后1小時(shí)15.5mmol/L，餐后2小時(shí)18.3mmol/L，3小時(shí)10.2mmol/L；
胰島功能：胰島素釋放延遲，空腹33.5μU/ml，餐后1小時(shí)55.0μU/ml，餐后2小時(shí)67.5μU/ml，餐后3小時(shí)40.8μU/ml，受體結(jié)合率下降10%；
血脂：TC6.8mmol/L，TC12.8mmol/L，LDL-C5.46mmol/L。
肝臟B超：重度脂肪肝。
肝功能、腎功能、尿微量四項(xiàng)，心電圖，眼底檢查未見(jiàn)異常。
診斷為：2型糖尿?。ㄝp度）、合并重度脂肪肝。
看到小王的父母心里還有疑惑，李志強(qiáng)醫(yī)師解釋道：2型糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用而引起的全身性、慢性、代謝性疾病。2型糖尿病發(fā)病與胰島素抵抗密切相關(guān)，而肥胖恰恰是導(dǎo)致胰島素抵抗主要原因之一，小王體型肥胖，缺乏運(yùn)動(dòng)，是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病主要原因。聽(tīng)到這，小王父母略有所思的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
李志強(qiáng)醫(yī)師結(jié)合查體結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，遂根據(jù)“疏肝調(diào)氣，六位一體”糖尿病基礎(chǔ)療法為患者制定了詳細(xì)的治療方案：
1、口服胰島生口服液40ml，3/日，予以恢復(fù)胰島功能，提高胰島素受體結(jié)合率。該藥是治療糖尿病的主方，具有疏肝調(diào)氣、益氣生津之功效。用于消渴病之肝郁氣滯、津氣兩虛證，癥見(jiàn)口干舌燥，多飲多尿，多食易饑，疲乏無(wú)力，小便混濁不暢等。
2、口服糖尿病?？朴盟幪侵瑢?，每次6g，2/日。該藥具有益氣健脾、祛淤化痰之功效。用于糖尿病脾虛濕勝、痰淤互結(jié)者，癥見(jiàn)頭昏、胸悶、心悸、氣短、乏力、健忘失眠，脅肋脹滿，煩躁易怒，舌暗紅或有淤斑，苔厚膩，脈弦滑或弦細(xì)者。可用于高脂血癥、脂肪肝表現(xiàn)為上述證候者。
3、科學(xué)飲食?；颊叻逝郑?，重度脂肪肝，應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，主食以疏糖饅頭為主，蔬菜500g，忌煙、酒，忌食花生、核桃、瓜子、動(dòng)物內(nèi)臟。三餐安排以早晨吃好，中午吃飽，晚上吃少，且清淡為宜。
4、科學(xué)運(yùn)動(dòng)
囑病人飯后l小時(shí)要進(jìn)行體育鍛煉，如疏糖康復(fù)操，餐后鍛煉30分鐘，以促進(jìn)血糖吸收利用，增強(qiáng)抵抗力。
5、與患者父母協(xié)作，鼓勵(lì)小王重新樹(shù)立正確的價(jià)值觀，面對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)，調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立“先就業(yè)、再擇業(yè)”的理性擇業(yè)觀，勇敢面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。
兩個(gè)月后，多飲、多尿癥狀減輕，體重降至76kg，查空腹血糖7.8mmol/L，餐后1小時(shí)11.2mmol/L，餐后2小時(shí)9.6mmol/L，餐后3小時(shí)血糖8.8mmol/L。囑病人適度增加運(yùn)動(dòng)量。
四個(gè)月后，上述癥狀消失，查空腹血糖6.1mmol/，餐后1小時(shí)9.2mmol/L，餐后2小時(shí)8.60mmol/L，餐后3小時(shí)血糖7.2mmol/L，體重降至73kg，四肢有力，自我感覺(jué)良好。經(jīng)復(fù)查患者胰島功能，胰島素受體，血脂基本正常，B超顯示輕度脂肪肝，遂囑患者按既定方案繼續(xù)鞏固治療。
用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥541．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥103配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥8滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥63.5主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥365本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1381）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥131.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥10本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥104貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥57用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥67用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥18.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥212治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥59滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥29用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥21硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥23
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