糖尿病與飲食

糖尿病及并發(fā)癥的防治都離不開“吃”，“會吃”的糖友血糖平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，“不會吃”的糖友往往病情加重，直接促使了各種急慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)。

典型案例

馬先生50歲，身高171cm，體重82kg，主因口干、多飲、疲勞3年余，在當?shù)乜h醫(yī)院體檢時被診斷為2型糖尿病，后口服二甲雙胍治療。

確診后其飲食仍如常，暴飲暴食，酒、飲料亦毫無節(jié)制，口干、多飲、疲勞癥狀加重，后查隨機血糖高達18.5mmol/L就診于石家莊糖尿病醫(yī)院。

石家莊糖尿病醫(yī)院門診主任黃凱主治醫(yī)師經(jīng)過詳細的問診，判斷此患者因長期飲食不節(jié)，嗜食肥甘，導(dǎo)致肥胖，高脂血癥，脂肪肝，最終導(dǎo)致糖尿病。而在后續(xù)的治療中，其飲食仍如常，導(dǎo)致其血糖居高不下，病情不斷加重。

治療方案

黃主任根據(jù)其具體情況，遂結(jié)合“疏肝調(diào)氣、六位一體”糖尿病及并發(fā)癥基礎(chǔ)療法為其制定詳細的治療方案。

首先停服二甲雙胍，給予胰島生口服液40ml，3次／日，以改善胰島功能，促進糖分利用；其次為其制定了詳細的飲食療法，主食以小米制品為主，每日400g，食用主食時，隨餐添加24g疏糖粉。

蔬菜每日500g，蛋白質(zhì)每日50克左右，脂肪25克左右，忌食動物內(nèi)臟、蛋黃、蟹類、花生、辛辣之品，同時忌煙酒及飲料。并囑其餐后30分鐘進行30分鐘有氧運動療法。

治療結(jié)果

1個月后，其體重下降3kg，口干、多飲、疲勞癥狀明顯改善，遂按既定方案繼續(xù)鞏固治療，并定期復(fù)診。

3個月后，體重已降至75kg，精神飽滿，周身乏力癥狀消失，查空腹血糖6.3mmol/L，餐后1小時10.2mmol/L，餐后2小時8.1mmol/L，餐后3小時7.2mmol/L，遂按既定方案繼續(xù)鞏固治療。

飲食原則

黃主任指出，而在飲食問題上，一直存在著兩個誤區(qū)。一是嚴格控制飲食，二是放任自流，飲食毫無節(jié)制，這兩種飲食誤區(qū)都會使病情加重，就如上述案例。治療糖尿病，一定要學(xué)會如何“吃”，糖尿病患者科學(xué)飲食需掌握以下幾個原則：

調(diào)節(jié)總熱量，避免暴飲暴食

糖尿病的飲食療法首先要做到總熱量的調(diào)節(jié)，但總熱量的調(diào)節(jié)決不是簡單的主食的控制，而是包括主食、副食，特別是高熱量副食如油、肉、蛋、奶在內(nèi)的所有熱量，這點需在糖尿病專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病人的年齡、性別、身高、體重、勞動強度等因素來綜合制定。

合理安排各種營養(yǎng)成分

在調(diào)節(jié)總熱量的基礎(chǔ)上，如何安排各種營養(yǎng)成分所占比例對糖尿病人來說非常重要。隨著臨床研究的深入及治療方法的改進，對這一問題的認識產(chǎn)生了很大的變化，由原來的低糖飲食發(fā)展到現(xiàn)在的新認識：增加碳水化物的供熱比例，增加膳食纖維，給予合理蛋白質(zhì)，減少脂肪及膽固醇、鈉的攝入。

科學(xué)安排一日三餐

為了穩(wěn)定血糖，糾正代謝紊亂，減少血糖波動，糖尿病人進餐應(yīng)定時定量，一般可分三餐，并有主副食及糖、脂肪、蛋白質(zhì)的合理搭配。考慮到食物種類對血糖的影響及供能特點，結(jié)合人們平時的生活習(xí)慣，一般豆奶宜放在早餐，肉類宜放在午餐，晚餐則應(yīng)以清淡素食為主，三餐分量可按1/5、2/5、2/5分配。

科學(xué)合理的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，可以概括為三句話：

早晨吃好（如一個雞蛋、一杯牛奶、半個饅頭），中午吃飽（食量稍大，營養(yǎng)豐富，熱量稍增），晚上吃少（總量減少，飲食清淡）；粗細糧搭配(玉米面、小米面、全麥粉、大米、白面，總量控制在250～400g)，肉蛋奶適量（每天食用100～150g瘦肉，以魚肉為優(yōu)選，鮮奶250g/d），蔬菜餐餐有（蔬菜以清炒、清燉、清蒸為好，少煎、烤、烹、炸）；每頓八分飽，下頓不饑餓。

少喝酒，不吸煙，飲食宜清淡

糖尿病患者可以少量飲用干紅、干白，其次是白酒，不建議飲用啤酒，因啤酒更易升高血糖。同時飲酒時要注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。

抽煙可以興奮交感神經(jīng)，使升血糖激素分泌增加，最終導(dǎo)致血糖升高，因此糖尿病人應(yīng)當禁止吸煙。

再者糖尿病人飲食宜清淡，食鹽攝入量每日6克，最多不超過10克，若已有高血壓、浮腫時則要進一步減少至每日5克以下，以降低糖尿病人發(fā)生心腦血管病的危險性。

黃主任著重指出，對于此病例的治療，除了藥物治療，重在根據(jù)上述原則調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，尤其是隨餐服用疏糖粉以降低食物生糖指數(shù)，增加體內(nèi)細胞營養(yǎng)供應(yīng)，促進了糖的利用，使血糖逐漸正常。經(jīng)治療后，病人體重下降，卻感精神飽滿，全身有勁，病情明顯好轉(zhuǎn)。

科學(xué)飲食是糖尿病治療過程中的一個不可忽視的重要環(huán)節(jié)，大家一定要加以重視！