糖尿病足病是糖尿病患者患者致殘的重要因素。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟最新數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)糖尿病人發(fā)病率1994年為2.5%,2002增長(zhǎng)為5.5%,到2008年達(dá)9.7%,目前,中國(guó)大城市糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到9-10%,在中國(guó)成年人中糖尿病患者高達(dá)九千多萬(wàn)。有的糖尿病患者在某一時(shí)期發(fā)生足潰瘍或壞疽,而足底壓力升高是足潰瘍發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。所以,檢測(cè)糖尿病患者的足底壓力對(duì)糖尿病足的防治有重要的臨床意義。
正常人的足底壓力參數(shù)和分布有一定的規(guī)律,疾病狀態(tài)時(shí)足部畸形或功能異??蓪?dǎo)致足底壓力改變和分布異常。糖尿病患者常有足底壓力升高和分布異常,原因是多方面的,是解剖結(jié)構(gòu)和功能異常共同作用的結(jié)果。
足底壓力主要影響因素有以下幾方面
1、糖尿病周圍神經(jīng)病變:此為糖尿病足壓升高的主要危險(xiǎn)因素。糖尿病狀態(tài)下,不但足底壓升高,且足底壓力分布不均衡。感覺(jué)神經(jīng)病變使足失去自我保護(hù)機(jī)制,容易損傷;運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變使足部小肌肉萎縮,足(趾)畸形和跖骨頭突出,前足的纖維脂肪墊前移,前足和跖骨頭部位局部壓力升高,且前足/后足壓力比升高,所以,臨床上胼胝和壓力性潰瘍多發(fā)生在前足掌;運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變還可致步態(tài)異常、足和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限、胼胝形成,最終致潰瘍發(fā)生。研究結(jié)果證明,糖尿病患者足底壓明顯較正常人高,且伴周圍神經(jīng)病變者前足/后足壓力比值升高。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度:為影響足底壓力的主要因素之一。糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不好,致關(guān)節(jié)軟組織及皮膚內(nèi)蛋白質(zhì)的糖基化引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,不能有效吸收足部的震動(dòng),喪失了維持正常足底壓力的能力,在行走中引起壓力升高。
3、骨折和截肢:骨折可導(dǎo)致足承重和承重傳遞的改變。因截肢/趾顯著改變了足的結(jié)構(gòu)、功能和壓力分布,增加了患者發(fā)生新潰瘍及再次截肢的風(fēng)險(xiǎn)。
4、胼胝:足底壓升高形成胼胝,又反過(guò)來(lái)使局部壓力升高,最終導(dǎo)致潰瘍形成。有足底胼胝的糖尿病患者比無(wú)胼胝患者足底壓力高2.4倍。去除胼胝后足底壓力降低。
5、不合適的鞋、襪和鞋墊,可導(dǎo)致足底壓力的升高和足潰瘍的形成,治療性鞋、襪、鞋墊可降低足底壓力、減少相關(guān)的組織破壞和促進(jìn)潰瘍的愈合。另外,患者平時(shí)的穿鞋習(xí)慣對(duì)足底壓力也有影響。建議患者在日常生活中少穿尖頭皮鞋及高跟鞋,預(yù)防發(fā)生高足壓。
檢測(cè)足底壓力方法簡(jiǎn)單有效
足底壓力測(cè)試和步態(tài)分析是一項(xiàng)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)。它基于生物力學(xué)原理,客觀評(píng)估及預(yù)估未來(lái)足部疾病和行走,提供科學(xué)康復(fù)治療方法。足底壓檢測(cè)對(duì)患者無(wú)任何損傷或痛苦,每次需時(shí)約20分鐘。發(fā)達(dá)國(guó)家已開展正常人和病態(tài)足底壓力檢測(cè)多年,積累了大量經(jīng)驗(yàn)。國(guó)內(nèi)近年才開始足底壓的檢測(cè),相信在不久的將來(lái),足底壓檢測(cè)將成為糖尿病患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一。國(guó)外建議糖尿病患者每年檢測(cè)足底壓一次,特別對(duì)有糖尿病神經(jīng)病變者、足畸形、曾發(fā)生過(guò)足潰瘍、足底有胼胝或伴有其他可致足底壓升高原因的患者,檢查頻率更高。如經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有足底壓升高,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用治療性鞋或鞋墊,使壓力負(fù)荷重新分配,從而預(yù)防足潰瘍的發(fā)生,尤其是對(duì)曾發(fā)生過(guò)足潰瘍和有足畸形的患者效果更好。足底有胼胝或足,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。
檢測(cè)足底壓力對(duì)糖尿病足的臨床意義
生物力學(xué)研究,足底壓力定量評(píng)估,足疾病研究,提供合理治療方案;
對(duì)糖尿病人群的足底壓力改變,結(jié)合其他臨床檢查早期發(fā)現(xiàn)糖尿病足高危人群;
對(duì)于潰瘍高風(fēng)險(xiǎn)人群通過(guò)專業(yè)的分析軟件提供矯治鞋墊干預(yù)措施進(jìn)行早期防護(hù)、跟蹤隨訪,減少截肢率。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.8滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥60預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥165養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異常患者,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前,尚無(wú)長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。
健客價(jià): ¥41高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥561.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥1881.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥14.81.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥57用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥67用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥21不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!