正常人在清晨空腹血糖濃度為80~120毫克%??崭寡菨舛瘸^130毫克%稱為高血糖。如果血糖濃度超過160~180毫克%,就有一部分葡萄糖隨尿排出,這就是糖尿。血糖濃度低于70毫克%稱為低血糖。
血糖
空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8~10小時未進任何食物,飲水除外)后,早餐前采的血,所檢定的血糖值,為糖尿病最常用的檢測指標,反應胰島β細胞功能,一般代表基礎胰島素的分泌功能。正常人的空腹血糖值為3.89~6.1mmol/L;如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損;如兩次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考慮糖尿??;建議復查空腹血糖,糖耐量試驗。如果隨機血糖大于等于11.1mmol/L可確診糖尿病。如血糖低于2.8mmol/L,臨床產生相應的癥狀稱為“低血糖”。
餐后2h血糖是指從第一口飯吃下去開始,過2h測得的血糖值。餐后2h血糖對監(jiān)測血糖控制情況是非常有用的一個指標。正常人進餐后30-60min血糖達高峰,峰值<11.1mmol/L,2h時基本恢復到正常水平,即<7.8mmol/L。
尿糖
尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索,但影響因素較多。在正常人,腎糖閾為8.9-9.9mmol/L,只有當血糖超過腎糖閾時,糖才能較多地從尿中排出,形成尿糖。所以說,血糖的高低決定著尿糖的有無,但一些患者由于腎臟病變導致腎糖閾降低,雖然血糖濃度正常也可能出現尿糖見于腎性糖尿。
胰島素功能測定
胰島素功能檢查包括胰島素、C肽等。胰腺組織是人體內的重要內分泌器官,其分泌的胰島素能促進肝臟、肌肉和脂肪等組織攝取和利用葡萄糖,是體內唯一降低血糖的激素。C肽是胰島素時段下的肽段,不被肝臟蛋白酶所破壞,因此在檢測胰島素的同時測定血中的C肽含量,可以更真實地反映胰島的分泌功能。
試驗應在上午7~11時之間進行??崭棺怀檠?分鐘內飲入250ml含75g葡萄糖的糖水;對于部分糖尿病人,為減少對B細胞的強烈刺激,可以進食2兩左右的(約100克)饅頭代替葡萄糖;進食后0.5小時、1小時、2小時、3小時分別抽血檢測血糖。常規(guī)口服葡萄糖耐量試驗的同時,平行測定血樣中的胰島素濃度。根據5次血中葡萄糖水平(空腹時坐標點為0)繪制糖耐量曲線,同時根據5次血漿胰島素水平繪制出胰島功能曲線。
患糖尿病時,無論空腹血漿胰島素水平,還是胰島素釋放試驗分泌曲線均較常人有明顯不同,1型糖尿病患者胰島素分泌減少,空腹血漿胰島素水平明顯低于正常,其基值一般在5mu/L以下,服糖刺激后其胰島素釋放也不能隨血糖升高而上升,常呈現無高峰的低平曲線,有些病人甚至不能測出。2型糖尿病患者空腹血漿胰島素水平可正常,或稍低于正常,但往往會出現高峰時間延遲,如在服糖后2小時或3小時出現,呈分泌延遲高峰后移。其中尤其是肥胖型的糖尿病病人,血漿胰島素釋放曲線明顯高于正常,但低于同體重的非糖尿病病人的釋放曲線。進食后胰島素分泌高峰后延(2~3小時)是2型糖尿病的特征。
糖化蛋白測定
糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物。血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應,并與血糖濃度成正比,且保持120天左右,糖化血紅蛋白測試通??梢苑从郴颊呓?~12周的血糖控制情況。
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