臨床上糖友問的最多的一個問題是:血糖為什么總是降不下來?或是忽高忽低、反反復復?糖友不妨對照一下,看看自己是否存在以下13個問題。
控制飲食了嗎?
飲食治療是糖尿病治療的基礎,無論是1型糖尿病還是2型糖尿病.但控制飲食不等于挨餓,飲食治療是要科學合理地安排飲食的量(指“總熱量”而不是單指“主食”)與質(指各種營養(yǎng)成分的比例).
堅持運動了嗎?
運動本身是一個消耗能量的過程,規(guī)律性的有氧運動可以促進肌糖原的分解以及外周組織對葡萄糖的利用;
運動還有利于降低體重,改善胰島素抵抗,增強降糖藥物的療效;
運動有助于緩解緊張情緒、保持心理平衡,減少血糖波動。
有無不良情緒?
緊張、焦慮、煩惱、大喜大悲、過度興奮等情緒變化會引起交感神經(jīng)興奮,升糖激素(如兒茶酚胺等)分泌增加,胰島素分泌下降,致使血糖升高。
是否處于應激狀態(tài)?
感冒發(fā)燒、嚴重感染、外傷、手術、急性心肌梗死或腦卒中等應激狀態(tài)或女性處于妊娠期、月經(jīng)期等,皆可使升糖激素分泌增加.
睡眠好嗎?
糖友每天需要保證6~8小時的睡眠時間。
藥物選對了沒有?
糖友用藥切勿模仿他人,應因人而異,個體化遵醫(yī)囑用藥。
藥物劑量是否合適?
藥物用法是否正確?
磺脲類降糖藥最好于餐前半小時服用,這樣藥物的作用高峰與餐后血糖高峰恰好同步,從而使降糖效果達到最佳。
拜糖平的主要作用是延緩碳水化合物的吸收,應當與第一口飯嚼碎同服。
糖適平、美吡達等降糖藥均屬短效制劑,應當一日3次餐前服用。
瑞易寧、格列美脲等藥物均屬長效制劑,每日服用1次即可。
是否出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效?
有些降糖藥物(如優(yōu)降糖、美吡達等磺脲類藥物)服用一段時間后,效果逐漸減退,臨床謂之“口服降糖藥繼發(fā)性失效”,這是由于糖友的胰島功能隨著病程延長逐漸衰竭所致。
有沒有胰島素抵抗?
胰島素抵抗可以簡單地理解為機體對胰島素不敏感。對于身體超重或肥胖的2型糖友,特別是在病程的早期階段,首選藥物是雙胍類、噻唑烷二酮類等具有胰島素增敏效果的藥物,通過消除胰島素抵抗來改善對血糖的控制。
是否在服用對降糖有干擾的其他藥物?
如糖皮質激素、b-受體阻滯劑(如心得安)、噻嗪類利尿劑(如雙氫克尿噻)、雌激素、甲狀腺激素等。
氣候因素對血糖的影響
臨床發(fā)現(xiàn)寒冷刺激可促使胰島素拮抗激素(如腎上腺素等)分泌增多,肝糖原輸出增加,肌肉對糖的攝取下降,從而使血糖升高,病情加重。夏季炎熱多汗,應注意補充水分,否則血液濃縮也會使血糖升高。
是存在誤診誤治?
成人階段發(fā)病的1型糖尿病(LADA型糖尿病)也并非少見,由于它的某些癥狀與2型糖尿病頗為相似常被誤診為2型糖尿病,而實際上它屬于1型糖尿病的一個亞型??诜堤撬帟牟〕坛跗诘挠行Ш芸燹D為無效。這類糖友應盡快調整治療方案。
結語
血糖控制是一項系統(tǒng)工程,哪一個環(huán)節(jié)出了問題,都會影響血糖達標。只有醫(yī)患合作,共同分析,找準原因,因人制宜,采取相應措施,才能取得滿意的控糖效果。
供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達自己人士)
健客價: ¥299供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒)
健客價: ¥309適用于行動不便者及年老移動不便者作為助行輔助用具。
健客價: ¥189清熱利濕,通絡止痛。本品用于濕熱阻絡型痹癥引起的關節(jié)腫痛,肢體沉重,活動不利的輔助治療。
健客價: ¥50供行動困難的殘疾人、病人及年老體弱者作代步工具。
健客價: ¥399測血壓,驗血糖。
健客價: ¥368適用于測量成人舒張壓、收縮壓、脈率,其數(shù)值供診斷參考。
健客價: ¥109供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達自己人士)
健客價: ¥368高血壓、高血脂、血液粘稠及動脈粥樣硬化、心肌梗賽、心絞痛、冠心病、心力衰竭、心臟傳導阻滯、心肌缺血、腦血栓、腦梗塞、腦動脈硬化、腦中風、半身不遂、缺血性中風恢復期等心腦血管疾病人群的治療。
健客價: ¥2340供測量人體收縮壓、舒張壓及脈率用。
健客價: ¥108抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥17.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥235用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15清熱、通淋、消炎止痛。用于淋病、睪丸腫大、膀胱炎、腰痛等。
健客價: ¥321.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
健客價: ¥94適用于成人和1歲及1歲以上兒童的流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)。也可以用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
健客價: ¥293.8用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥141.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
健客價: ¥175