在內(nèi)分泌科坐診，經(jīng)常有一些糖尿病患者問我，為什么吃藥控糖的效果越來越差，對照檢查及翻看病歷后往往會發(fā)現(xiàn)這樣一個問題，很多患者存在用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。

比如我的一位糖尿病患者李先生，最初醫(yī)生給他開的二甲雙胍，他吃了一段時間后，別人跟他說這個藥的副作用大，給他推薦了格列齊特。

剛吃的時候確實有點效果，后來發(fā)現(xiàn)效果開始下降，再吃二甲雙胍效果也大不如前了，最近還出現(xiàn)視物模糊，尿蛋白增加等現(xiàn)象。

我讓他去做了一下胰島素水平試驗，翻看病歷發(fā)現(xiàn)他的胰島素分泌量比一年前下降近30%，只能建議他開始進(jìn)行胰島素治療。

李先生十分不解，自己一直堅持吃藥，為什么病情還會發(fā)展得這么快？

我?guī)退治隽嗽颍浩鸪跛m然被診斷為2型糖尿病，但胰島素分泌量是正常的，只是存在胰島素抵抗（既同樣數(shù)量的胰島素工作效率下降，造成血糖堆積），服用二甲雙胍來增加胰島素敏感性是正確的。

而格列齊特屬于胰島素促泌劑，適用于胰島素數(shù)量減少的患者，存在胰島素抵抗的患者如果誤服促泌劑，反而會加重胰島負(fù)擔(dān)和胰島素抵抗現(xiàn)象，形成惡性循環(huán)，損傷胰島功能。

那么，糖尿病患者到底應(yīng)該怎么選擇適合自己的降糖藥，才能避免病情加重和并發(fā)癥的發(fā)生呢？下面給大家提供一些簡單的判斷方法：

1.超重或肥胖的糖尿病患者多屬于胰島素抵抗，最好選用胰島素增敏劑，如二甲雙胍、三價鉻等。

2.如果存在餐后血糖過多的現(xiàn)象，說明身體對糖原吸收較快，最好選用餐時血糖抑制劑，如阿卡波糖或含有糊精成分的產(chǎn)品。

3.如果胰島數(shù)量不足就要用促泌劑，如格列開頭的藥物，嚴(yán)重者需應(yīng)用外源性胰島素。

4.如果存在肝腎功能損傷的問題，或出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，最好減量或避免使用存在肝腎損傷風(fēng)險的化學(xué)制劑，配合一些中醫(yī)治療方法。

這樣做米飯，既能降血糖，又能養(yǎng)胰島

米飯中含有大量的淀粉，會轉(zhuǎn)化成血糖，造成餐后血糖升高。所以，糖尿病人的主食中，米飯的攝入量大都被嚴(yán)格控制。而事實上，有一種方法做出來的米飯，不但糖分的轉(zhuǎn)化率低，而且還能幫助患者改善胰島素抵抗，提高受體對胰島素的敏感性，達(dá)到養(yǎng)護(hù)胰島的作用。今天就把這種方法告訴大家。

用料以及做法

大米

100克

沸水

120克

植物油

5克

=步驟=

1、大米淘洗干凈，瀝干水分

2、把大米放入蒸鍋，到入植物油

3、把燒沸的水倒入鍋里，加蓋開始蒸米飯。大米和沸水的比例為1：1.2，植物油也可以按比例增加

4、米飯蒸好后，用飯勺扒松，盛在保險盒里，放入冰箱冷藏室（冷藏室溫度要求4℃以下）

5、吃的時候，取出加熱

這種做飯的方法，最重要的一個環(huán)節(jié)，就是將米飯冷藏在4℃以下的低溫環(huán)境中。因為在這個溫度中，米飯中的淀粉會發(fā)生改變，生成一種新的物質(zhì)，叫抗性淀粉?？剐缘矸墼谛∧c中很難被淀粉酶消化，需要進(jìn)入大腸，才能夠逐漸發(fā)酵分解。在整個過程中，血糖的生成速度被大大減慢，對胰島素的需求也相應(yīng)放緩，從而能夠很好地幫助調(diào)節(jié)餐后血糖、保護(hù)胰島功能。

近些年，關(guān)于抗性淀粉的研究和報道越來越多。專家們發(fā)現(xiàn)，抗性淀粉不僅對血糖的調(diào)控有很好的作用，還能夠提高胰島素受體敏感性，增強(qiáng)胰島素的利用率，對于由于胰島素抵抗而引發(fā)的2型糖尿病患者來說，是非常健康有益的食品。

與抗性淀粉有類似營養(yǎng)作用的還有一種叫抗性糊精，是從小麥和玉米的胚芽中提取生成的一種膳食纖維素。抗性糊精不僅能夠調(diào)節(jié)血糖，養(yǎng)護(hù)胰島細(xì)胞，提高受體敏感性，還能夠降低壞脂蛋白，升高好脂蛋白，降低甘油三酯，增加短鏈脂肪酸，保護(hù)腸道，促進(jìn)腸道有益菌繁殖，提高礦物質(zhì)吸收率。被認(rèn)為是糖尿病患者不可缺少的功能性膳食輔助營養(yǎng)食品。目前很多國家都在進(jìn)行這方面的研究。據(jù)悉，日本已經(jīng)在抗性糊精的高純度提取方面取得了重大進(jìn)展。相信在未來，通過更多新方法的應(yīng)用，糖尿病患者也可以享受更多舌尖上的美味。