阿糖尿病相關(guān)慢性腎臟病已經(jīng)超過了腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病，成為慢性腎臟病的首要病因，而且其中60.5%的人腎功能尚在正常范圍內(nèi)但伴有輕度蛋白尿。

那么如何在日常生活中防治腎病呢？今天請(qǐng)與我們糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)公眾號(hào)一起來學(xué)習(xí)下糖尿病人要如何來保護(hù)腎臟！

怎么防治糖尿病腎病

1、改變生活方式

如合理控制體重、糖尿病飲食、戒煙及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

不過量食用蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物必須通過腎臟排出，故過量食用蛋白質(zhì)可增加腎臟的負(fù)擔(dān)。

在一般情況下，腎功能正常的糖尿病人攝入蛋白質(zhì)的量為每天每千克體重0.８克。

2、控制血糖

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐都證實(shí)，在糖尿病腎病的早期，腎體積增大，腎小球?yàn)V過率可增高40％，這時(shí)如果用胰島素治療，有效地降低血糖，可使腎體積和濾過率都恢復(fù)正常。

這提示早期糖尿病的腎臟形態(tài)與功能改變是可逆的，即使在后期進(jìn)行性發(fā)展中，控制血糖，也會(huì)減緩腎功能的惡化速度。

血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<8.0mmol/L，糖化血紅蛋白<6.5%（如果血糖不達(dá)標(biāo)，可以咨詢糖糖：itangyou）。

3、防治高血壓

無腎損害及尿蛋白<1.0g/24h的糖友，血壓應(yīng)控制為130/80mmHg；尿蛋白>1.0g/24h的糖友，血壓應(yīng)控制為125/75mmHg。

降壓藥能減少蛋白尿，保護(hù)腎功能，降壓藥首先血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB），血壓控制不佳者再加用其他降壓藥物（具體用藥可與醫(yī)生商量），總之應(yīng)務(wù)必把血壓降至正常水平。

4、糾正脂質(zhì)代謝紊亂

膽固醇過高，高密度脂蛋白過低會(huì)加速全身和腎血管硬化，可促成糖尿病腎病早發(fā)，應(yīng)限制膽固醇的攝入量。

如何及早發(fā)現(xiàn)腎病

1、蛋白尿

它是糖尿病腎病的第一個(gè)臨床線索，開始為間斷性微量蛋白尿，用常規(guī)的方法查不出，需要用敏感的放射免疫法或酶聯(lián)法才能測(cè)到，正常人24小時(shí)尿蛋白應(yīng)少于30毫克，若為30～250毫克，即為微量蛋白尿，是糖尿病病人早期腎損害的信號(hào)。

多數(shù)病人在患糖尿病5年以后才出現(xiàn)，以后轉(zhuǎn)為持續(xù)性、無癥狀蛋白尿，每日少于3克；病情進(jìn)行性發(fā)展，腎臟損害持續(xù)加重，就出現(xiàn)大量蛋白尿，24小時(shí)超過3克。

這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)水腫、腎病綜合征的表現(xiàn)。所以蛋白尿的多少是反映腎損害的重要指標(biāo)，早期檢測(cè)微量蛋白尿?qū)υ缙诎l(fā)現(xiàn)糖尿病腎病十分重要。

2、水腫與腎病綜合征

大量蛋白尿(超過3克/24小時(shí))會(huì)引起水腫和腎病綜合征。水腫是由于蛋白質(zhì)大量丟失造成的。

糖尿病腎病的水腫多比較嚴(yán)重，并對(duì)利尿藥反應(yīng)很差，大量蛋白尿、低蛋白血癥再加上高脂血癥，就構(gòu)成了腎病綜合征，高脂血癥又會(huì)加重動(dòng)脈硬化的發(fā)展和腎血管的損害。

3、高血壓

高血壓是糖尿病腎病的第三個(gè)臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)比較晚，早期可能為間歇性血壓升高，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿時(shí)，血壓也就維持在較高的水平。

資料表明，1型糖尿病人高血壓的患病率是非糖尿病人的2倍。高血壓能加速糖尿病腎病的發(fā)展和腎功能的惡化。

4、腎功能檢測(cè)

腎臟體積增大和腎小球?yàn)V過率增加被視為糖尿病腎病的最早征象，它甚至出現(xiàn)在微蛋白尿之前。

在確診糖尿病腎病必須排除其他腎臟疾病，必要時(shí)需做腎穿刺病理檢查。糖尿病腎病及眼底病變（尤其是微血管瘤等）亦能提供支持糖尿病腎病診斷的旁證（想聽牟新博士講解糖尿病腎病，請(qǐng)?jiān)谄脚_(tái)的對(duì)話框中輸入：b15）。