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糖友血糖監(jiān)測頻率!

摘要: 糖尿病血糖監(jiān)測頻率:1、非藥物治療者2次/天,選擇不同時段進(jìn)行監(jiān)測,如空腹加一次餐后2小時血糖,每周1次。

 糖尿病血糖監(jiān)測頻率


1、非藥物治療者
 
2次/天,選擇不同時段進(jìn)行監(jiān)測,如空腹加一次餐后2小時血糖,每周1次。
 
2、口服降血糖藥物治療者
 
在開始服藥的前兩周,每周連續(xù)3天用5點法測血糖,以便了解不同時間內(nèi)血糖情況,確定適宜的藥物及劑量。血糖穩(wěn)定后,每周只需測1天的早餐前、餐后2小時和睡前血糖。
 
3、胰島素治療者
 
5~7次/天(5點法或7點法全天血糖譜),每周1~2次。每月至少監(jiān)測凌晨3:00血糖1次,以確認(rèn)有無夜間低血糖。使用短效胰島素者,每天都測3~4次血糖,選擇餐前或餐后2小時測定;需要嚴(yán)格控制血糖的糖友,每天甚至測定4~7次血糖,包括睡前和凌晨3:00;使用中效胰島素者,每天測2次血糖,可以交替一天測早餐前和晚餐前血糖,另一天測午餐前和睡前血糖。

不同時間點血糖監(jiān)測的意義
 
1、空腹血糖:主要反映糖友自身胰島β細(xì)胞的基礎(chǔ)功能以及頭天晚上所用藥物對整個夜間乃至清晨血糖的控制情況??崭寡鞘呛饬恳葝u功能的重要指標(biāo),也是診斷糖尿病的指標(biāo)之一。對于長期使用降糖藥的患者來說,空腹血糖的良好控制具有重要意義。這里說的空腹血糖是指禁食8~12小時后的血糖,即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖。
 
2、餐前血糖:指午餐和晚餐前的血糖,反映胰島β細(xì)胞分泌功能的持續(xù)性。餐前血糖可指導(dǎo)患者調(diào)整將要吃入的食物總量和餐前注射胰島素(或口服藥)的量。正常人餐后2小時血糖和午餐前血糖之差應(yīng)大于1.0mmol/L,若差值大,表示胰島后續(xù)功能好;若差值小,表示胰島后續(xù)功能差,或藥量不足。餐前高血糖治療與餐后2小時高血糖相同,只是藥量應(yīng)大一些。
 
3、餐后2小時血糖:主要反映胰島β細(xì)胞的儲備功能(即進(jìn)餐刺激后胰島β細(xì)胞的分泌能力)以及飲食控制和藥物治療的綜合療效。測定餐后2小時血糖有助于2型糖尿病的早期診斷,因為許多早期糖友空腹血糖并不高,但因其胰島素分泌功能已經(jīng)受損,受高糖刺激后反應(yīng)較差,因而表現(xiàn)為餐后血糖明顯升高。此外,餐后高血糖還是導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥的重要因素。
 
4、睡前血糖:反映胰島β細(xì)胞對進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力。監(jiān)測睡前血糖主要是為了指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量,以避免夜間發(fā)生低血糖。
 
5、凌晨3:00的血糖:監(jiān)測凌晨3點血糖有助于鑒別空腹高血糖的原因,究竟是"黎明現(xiàn)象"還是"蘇木杰反應(yīng)",這兩種情況的臨床處理截然不同。
 
檢測血糖的注意事項

1、血糖監(jiān)測的時間點選擇
 
常規(guī)來講,血糖監(jiān)測一天有7個時間點可以選擇,即三餐的餐前餐后及夜間監(jiān)測。值得注意的是空腹血糖是指至少8h沒有進(jìn)食熱量所測的血糖,早餐前測的多為空腹血糖,中餐、晚餐前測出來的則叫餐前血糖;其次要注意的是餐后血糖監(jiān)測一般選在餐后兩個小時。

2、監(jiān)測頻率要適時變動
 
當(dāng)近期血糖常常偏高時,應(yīng)及時監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,以便較準(zhǔn)確地反映出您血糖升高的水平。如您近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖,要注意監(jiān)測餐前血糖和夜間血糖。必要時在一天的不同時段測4~6次血糖,了解一天24小時中血糖的變化規(guī)律。對于血糖控制較穩(wěn)定的糖友,血糖監(jiān)測的間隔可以較長些。但對近期血糖波動較大、血糖控制不穩(wěn)定、有低血糖發(fā)生的病友,還有換藥或調(diào)整藥物劑量、妊娠,出現(xiàn)生病、手術(shù)、運動、外出、飲酒等各種生活應(yīng)激的糖友,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加血糖監(jiān)測頻率。另外,駕車時發(fā)生低血糖是非常危險的,因此駕車前監(jiān)測血糖也十分必要。

3、使用血糖儀注意事項
 
糖友自我監(jiān)測血糖時多采用快速血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測,首先要選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的血糖儀;其次在使用的過程中一定要嚴(yán)格按照說明書中的步驟進(jìn)行;血糖試紙存放時要注意防潮并且只在規(guī)定日期內(nèi)使用;再者更換血糖紙時要注意對準(zhǔn)型號跟批號;最后,如果血糖儀出現(xiàn)電池電量不足的情況則不使用。
 
根據(jù)美國糖尿病學(xué)會(ADA)2015年對非妊娠成年人血糖控制目標(biāo)為餐前4.4-7.2mmol/L,餐后<10mmol/L,強(qiáng)調(diào)測量餐后應(yīng)在吃飯開始1-2小時候?qū)嵤ǔL怯涯菚r血糖最高。
 
懷孕時的血糖目標(biāo):妊娠糖尿病控制目標(biāo),餐前≤5.3mmol/L,餐后1小時≤7.8mmol/L或餐后2小時≤6.7mmol/L,若之前已知有第1型或第2型糖友,如果沒有過度低血糖的發(fā)生,最佳血糖控制:餐前、睡前和隔天空腹血糖3.3-5.5mmol/L,餐后2小時血糖5.6-7.2mmol/L。
 
在第1型糖尿病兒童和青少年的控制目標(biāo)為餐前5-7.2mmol/L,睡前包括夜間血糖為5-8.3mmol/L。強(qiáng)調(diào)血糖目標(biāo)應(yīng)個別化,可以根據(jù)糖尿病患病時間、并發(fā)癥狀況、有無已知心血管疾病或進(jìn)展中小血管并發(fā)癥、不自覺的血糖等等因素來考慮糖友適合嚴(yán)格或不嚴(yán)格的血糖目標(biāo)。
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