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除了糖化我們還有什么(下)

摘要: 在過去的三年中,血糖儀的精確度已經(jīng)得到了巨大的提升。甚至有不少設(shè)備已經(jīng)可以提供比糖化或是指血更全面,更易操作的數(shù)據(jù)了?,F(xiàn)在有一些CGM或是類似的技術(shù)可以更高質(zhì)量更準確的血糖數(shù)據(jù),例如夜間的低血糖,空腹和餐后的血糖區(qū)別,提前預(yù)警。

 在過去的三年中,血糖儀的精確度已經(jīng)得到了巨大的提升。甚至有不少設(shè)備已經(jīng)可以提供比糖化或是指血更全面,更易操作的數(shù)據(jù)了?,F(xiàn)在有一些CGM或是類似的技術(shù)可以更高質(zhì)量更準確的血糖數(shù)據(jù),例如夜間的低血糖,空腹和餐后的血糖區(qū)別,提前預(yù)警。

 
1.CGM可以收集到更高質(zhì)量的數(shù)據(jù),比平時每天固定七個指尖血糖值要更全面。CGM每天24小時都在采集數(shù)據(jù),指血就相對的少了,一般都是7次,很少會有超過10次的。除了可以收集到更多更詳細的數(shù)據(jù),CGM還可以避免一些測指血時候的問題,例如因為酒精等造成血液樣本被稀釋,手指上有臟東西沒有洗干凈,試紙損壞或誤差,錯過高低血糖等。
 
2.夜間很多時候都容易發(fā)生嚴重低血糖,但是指血在這一時間段的數(shù)據(jù)幾乎是空白。但是CGM可以捕捉到這些血糖低點,可以在第二天及時進行修正,這克服了指血的一個關(guān)鍵弱點。
 
3.CGM可以幫助人們更好地了解藥物和食物對于血糖的影響。這是了解胰島素如何工作和劑量調(diào)整的關(guān)鍵。
 
4.CGM簡化了每天測指血的過程,對于很多實驗也提供了不少幫助。很多實驗需要的不僅僅是七個點的數(shù)據(jù),如果有了CGM就很容易了。
 
糖尿病其實還是一個比較沉重的負擔,會導(dǎo)致很多負面的情緒,例如緊張,內(nèi)疚,挫折,疲憊,控制,還會增加抑郁癥的風險。但是糖化并不能捕捉到這些病提供相應(yīng)的治療方案,提高生活質(zhì)量。
 
即便是兩種治療方案都可以降低糖化數(shù)據(jù),但是他們對于日常生活的影響確實不一樣的。一個治療方案的效果不僅僅是由血糖值來決定的,還有很多其他的因素,像能量水平,睡眠質(zhì)量,情緒,體重控制等。FDA對于新藥物的審核中也包含了對于生活質(zhì)量的提高。
 
是否有一些糖化以外的數(shù)據(jù)已經(jīng)可以用于評估血糖管理的效果?
 
1.一些比較領(lǐng)先的機構(gòu)目前會直接采用血糖數(shù)據(jù),以及在不同血糖范圍內(nèi)的時間,例如小于3.8mmol/L,3.8-10mmol/L,10mmol/L以上等,來選擇和調(diào)整個人的治療方案。這樣可以給醫(yī)療人員提供更多的信息,進一步個性化治療方案,并且可以讓人們更容易接受理解一些新的療法。
 
2.FDA的設(shè)備管理部門已經(jīng)意識到了CGM所提供的關(guān)于范圍內(nèi)血糖以及低血糖次數(shù)持續(xù)時間數(shù)據(jù)的有效性。2011年FDA發(fā)布的人工胰腺的指導(dǎo)中是十分注重糖化指標的。但是在JDRF以及很多其他教育者的糾正之后,在2012年又推出了新的指導(dǎo),這其中新增了很多其他指標。今年夏天的會議上對于根據(jù)CGM數(shù)據(jù)來決定胰島素劑量這一問題提供了積極地肯定。這可以進一步促進CGM產(chǎn)品的研發(fā)以及革新。
 
3.歐洲藥監(jiān)局四年前就在它的臨床研究指南中加入了CGM。指南中強調(diào)了CGM對于夜間血糖以及餐后血糖峰值上的貢獻。
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