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除了糖化我們還有什么(上)

摘要: 對(duì)于FDA和很多的糖友來說,糖化是目前診斷和評(píng)估糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn),它反映了最近兩到三個(gè)月的平均血糖水平。把糖化控制在6.5%或7%以下是大部分糖友的目標(biāo)。但是糖化也要他自身的局限,它無法捕捉到一些特殊的情況。

 對(duì)于FDA和很多的糖友來說,糖化是目前診斷和評(píng)估糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn),它反映了最近兩到三個(gè)月的平均血糖水平。把糖化控制在6.5%或7%以下是大部分糖友的目標(biāo)。

 
但是糖化也要他自身的局限,它無法捕捉到一些特殊的情況。例如,僅僅一次低血糖可能會(huì)致命,但是在糖化中并不會(huì)反映出來。另外還有很多的新的治療方法能夠顯著提高生活質(zhì)量,但是并不會(huì)在糖化結(jié)果中顯示。兩個(gè)人可能有相同的糖化數(shù)據(jù),但是他們高低血糖的次數(shù)時(shí)間可能是完全不一樣的。
 
ThediaTribeFoundation認(rèn)為新的療法的推廣應(yīng)該是同時(shí)考慮到糖友面臨的長期和短期的風(fēng)險(xiǎn),并且可以幫助他們更好地處理每天遇到的難題。這就意味著我們需要的不僅僅是糖化的數(shù)據(jù)。因?yàn)楝F(xiàn)在血糖儀以及人們意識(shí)的進(jìn)步,現(xiàn)在糖化可以被很多其他的工具所替代。
 
接下來會(huì)告訴大家為什么我們需要的不僅僅是糖化以及通過一些其他方式來確定血糖控制水平。
 
為什么需要除了糖化以外的其他更多數(shù)據(jù)?
 
僅僅一次的低血糖就可能致命,但是糖化無法捕捉到。減少低血糖的次數(shù)可以極大地幫助糖友,但是可能并不會(huì)很大程度影響糖化的數(shù)據(jù),減少低血糖次數(shù)的意義并不是在于提高糖化水平,而是減少嚴(yán)重傷害甚至是致命風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于低血糖的恐懼也是很多人控制血糖中的障礙。
 
1.低血糖通常被認(rèn)為是糖友血糖管理的限制因素,但是糖化中不會(huì)提供關(guān)于低血糖的數(shù)據(jù)信息。低血糖是可怕的,致命而且直接的,但是糖化只會(huì)因?yàn)楦哐嵌岣咧髱啄甑牟l(fā)癥概率。把糖化和其他數(shù)據(jù)結(jié)合起來可以更好地發(fā)現(xiàn)短期和長期的風(fēng)險(xiǎn),并且把這些數(shù)據(jù)放在跟糖化一樣重要的是位置上。
 
2.在最近的研究統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn),瑞典和蘇格蘭已經(jīng)確診的糖友中,有5-10%的死亡原因是低血糖。此外,對(duì)于超過50W二型糖友的統(tǒng)計(jì)表明有45%最近都有過中輕度的低血糖,有6%經(jīng)歷了嚴(yán)重地低血糖,這個(gè)比例還是很高的。
 
3.把糖化控制在7%以下的糖友更容易發(fā)生低血糖。在具有里程碑式的JDRFCGM研究中,統(tǒng)計(jì)表明糖化低于7%的糖友每天會(huì)有90分鐘以上的低血糖。最近的另一項(xiàng)關(guān)于一型的研究則提供了更為驚人的數(shù)據(jù),糖化低于6.8%的糖友每10%的夜晚會(huì)有兩小時(shí)甚至更久時(shí)間的低血糖。(備注,這個(gè)應(yīng)該是指所有人的時(shí)間加起來的10%,不是每個(gè)人的10%~)
 
4.如果每天都會(huì)經(jīng)歷不超過一小時(shí)的低血糖時(shí)間的話,把這些低血糖次數(shù)糾正之后其實(shí)糖化也只會(huì)上升0.2%。然而研究表明,大部分使用胰島素的人每天會(huì)有超過90分鐘的低血糖時(shí)間。我們認(rèn)為這些數(shù)據(jù)是非常有用的,如果FDA想要在低血糖和糖化之間作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的話。
 
5.在2009年,美國糖友在低血糖住院治療花費(fèi)就超過了47億,相當(dāng)于每小時(shí)50W美元,這一數(shù)據(jù)甚至接近了FDA整個(gè)2016年的預(yù)算49億。這其中包括了248422例二型糖友和20839例一型糖友,每個(gè)人的平均花費(fèi)是17654美金。
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