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不是人人適合強(qiáng)化降糖,四類人需遠(yuǎn)離

摘要:簡(jiǎn)單地說,“糖尿病強(qiáng)化治療”就是指通過調(diào)整治療方案將糖友血糖控制至正常或接近正常水平。在臨床中應(yīng)用最廣泛的是胰島素強(qiáng)化治療。下面我們就一起來看看。

 簡(jiǎn)單地說,“糖尿病強(qiáng)化治療”就是指通過調(diào)整治療方案將糖友血糖控制至正常或接近正常水平。理想的靶目標(biāo)是:空腹血糖低于6.1毫摩爾/升、餐后血糖低于7.8毫摩爾/升。具體方法是在調(diào)整生活方式的基礎(chǔ)上應(yīng)用口服降糖藥物、胰島素或二者聯(lián)用。在臨床中應(yīng)用最廣泛的是胰島素強(qiáng)化治療。下面我們就一起來看看。

 
什么人群需要強(qiáng)化降糖?
 
1、新發(fā)病的糖友;
 
2、持續(xù)高血糖的非肥胖糖友;
 
3、不能控制的體重降低和高血糖;
 
4、口服降糖藥失效;
 
5、口服藥及飲食不能控制的嚴(yán)重高甘油三酯血癥;
 
6、對(duì)于起病較急、癥狀明顯、體重顯著減輕、病程較短的新診斷2型糖友,宜采用短期胰島素強(qiáng)化治療,迅速控制臨床癥狀和高血糖狀態(tài),從而減輕對(duì)β細(xì)胞的早期糖毒性和脂毒性作用。
 
強(qiáng)化治療最適用的人群是初發(fā)2型糖尿病,特別是病程短、血糖水平高的糖友,其自身胰島功能被抑制,病情進(jìn)展快,通過胰島素強(qiáng)化治療,迅速將血糖降至正常并鞏固治療10—14天,能使受損的胰島細(xì)胞得到有效“休息”并恢復(fù)功能,甚至誘導(dǎo)出2型糖尿病的“蜜月期”,維持相對(duì)正常的胰島功能。此外,持續(xù)高血糖、口服藥物聯(lián)合應(yīng)用難以控制的高血糖、伴有嚴(yán)重高甘油三酯血癥或體重下降明顯的糖友,也可通過強(qiáng)化治療改善代謝紊亂,有效控制病情,延緩病情進(jìn)展及多種并發(fā)癥的發(fā)生。
 
但是,并非所有糖友都需要強(qiáng)化治療,因?yàn)樵谝欢ǔ潭壬纤鼤?huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。老年糖友,特別是合并心腦血管病者,低血糖會(huì)加重病情,因此不適合強(qiáng)化治療,并應(yīng)將血糖控制標(biāo)準(zhǔn)放寬。兒童糖友血糖降得太低,可能影響其生長(zhǎng)發(fā)育。已出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的糖友,應(yīng)在衡量治療效果及風(fēng)險(xiǎn)后確定血糖控制目標(biāo)。因此,是否選擇強(qiáng)化治療需全面衡量利弊,依據(jù)“個(gè)體化”原則,使糖友獲得最佳效果。
 
四類人不需要強(qiáng)化降糖
 
1、兒童。因?yàn)檠褐谐渥愕钠咸烟菍?duì)于大腦發(fā)育至關(guān)重要。
 
2、高齡糖友。低血糖可能會(huì)引發(fā)老年糖友中風(fēng)和心梗的發(fā)生。而且,強(qiáng)化降糖的主要目標(biāo)是預(yù)防日后并發(fā)癥的發(fā)生。因此,最適用于那些預(yù)期能夠生存至少10年以上的糖友。
 
3、已患有糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的糖友,如終末期腎病、失明、心血管疾病的糖友。強(qiáng)化降糖的“弊”將會(huì)大于“利”。
 
4、存在無意識(shí)低血糖癥的糖友。
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