以往認為,患糖尿病10年后,才會出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜等并發(fā)癥,但臨床工作中發(fā)現(xiàn),隨著糖尿病發(fā)病的年輕化,糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)得也越來越早。
不少青壯年糖尿病患者,患病5年內(nèi),或者2-3年,甚至有的在發(fā)現(xiàn)糖尿病的時候,已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥。
本文我們就一起學(xué)習(xí):哪些人更容易發(fā)生糖尿病并發(fā)癥?
1.對糖尿病不做任何治療者
如果對糖尿病不做任何治療,糖尿病并發(fā)癥來得更快。
臨床工作中碰到一名男性,碩士,31歲單位查體時發(fā)現(xiàn)糖尿病,此后兩年的時間沒有進行任何治療,像正常人一樣工作、生活,晚上經(jīng)常喝酒、應(yīng)酬,兩年后,感覺全身不適,到醫(yī)院檢查,確診為糖尿病腎?、羝冢呀?jīng)不可逆轉(zhuǎn),Ⅴ期就是尿毒癥。
患者女,55歲,小學(xué)文化,患糖尿病20年,從不吃藥,也不注射胰島素,更不注意控制飲食。當其他糖尿病患者吃藥或者注射胰島素時,她還會說,吃什么藥?看我十幾年了,該吃吃,該喝喝,從來不管,現(xiàn)在什么事也沒有。
今年春天,患者感覺看東西模糊,且兩只腳腫,穿鞋困難,才到醫(yī)院住院檢查和治療,確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變,已經(jīng)錯過治療的最佳時機,并將逐漸失明。腎功衰竭,已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn),下一步需要透析治療。
這是她患糖尿病20年來第一次住院,得知病情,她面色蒼白,無奈搖頭。她表示,再也不會對別人講:糖尿病不治療也沒事的言論了。
2.發(fā)病年齡越年輕,越容易出現(xiàn)并發(fā)癥
糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)與病程長短有關(guān),一般來說,病程越長,發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險越大。
例如,一名患者50歲發(fā)病,一名患者30歲發(fā)病。同樣的病程,30歲比50歲更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。
因為,50歲的患者10年以后就是60歲了,此時,各項生理機能減退,食欲也不那么旺盛,退休以后,生活比較規(guī)律和節(jié)制。
當30歲發(fā)病的患者到了40歲的時候,病程已經(jīng)10年,而且,青壯年時期,工作壓力大,能吃能喝,容易更早出現(xiàn)并發(fā)癥。
3.規(guī)范治療越晚,發(fā)生并發(fā)癥越早
規(guī)范治療是指發(fā)現(xiàn)糖尿病以后,及時到醫(yī)院檢查,醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果,制定合理的治療方案?;颊吣軌蜃襻t(yī)囑用藥,且能做到定時復(fù)查,并長期注意科學(xué)飲食和規(guī)律運動。
但是,由于很多糖尿病患者沒有異常感覺,就會輕視糖尿病的治療。有的隨意買點藥吃,有的甚至根本就不治療。該吃藥時不吃藥,該注射胰島素時不注射胰島素,直到出現(xiàn)血糖過高難以控制,或病情惡化時才到醫(yī)院治療。
所以,規(guī)范治療晚的患者要比及時正確治療的患者,出現(xiàn)并發(fā)癥更早。
4.合并癥越多,糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)越早
糖尿病患者如果合并高血脂、高血壓、肥胖、高尿酸血癥或痛風(fēng)等情況,合并的問題越多,出現(xiàn)并發(fā)癥越早。
糖尿病合并高血壓、高血脂、肥胖且合并高尿酸血癥的患者,發(fā)生糖尿病腎病要比單純合并高血脂患者出現(xiàn)并發(fā)癥更早。
糖尿病合并高血脂、高血壓的患者發(fā)生心腦血管疾病會比單純糖尿病更早。
5.經(jīng)常在外就餐者,發(fā)生并發(fā)癥更早
調(diào)查顯示,有一半以上的糖尿病患者的頸部血管和下肢血管發(fā)生血管內(nèi)壁的增厚及斑塊形成,這些斑塊,是導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中、糖尿病足的重要危險因素。
這些發(fā)生斑塊的患者,多是在外面就餐,很少在家吃飯,特別是因工作原因,經(jīng)常奔波于各種酒店,飯店等場所者居多。
酒店的飯菜為了保證口味,往往使用過多的油脂和糖分,這些患者常常伴有高血脂,當高血糖遇上高血脂的時候,加速了血管并發(fā)癥的發(fā)生。
糖尿病并發(fā)癥發(fā)病差異大
糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的時間差異非常大,據(jù)我所見,有人發(fā)現(xiàn)糖尿病2年后,糖尿病腎病就到了Ⅳ期;有人患糖尿病3年,就因糖尿病視網(wǎng)膜病變而失明;僅僅4年,就有青壯年糖尿病患者的生命從有到無。
當然,也有患糖尿病二三十年才出現(xiàn)并發(fā)癥的,我見過糖尿病控制最好的一名患者,病程長達50年,一直沒有明顯的并發(fā)癥。
糖尿病確實存在個體差異,有的患者血糖一直控制得不是很理想,很多年甚至一二十年沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的,即同樣的治療方法或相似的病情,結(jié)局卻各不相同,但是,比較罕見。
作為一名糖尿病患者,應(yīng)該做好糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防措施,爭取晚得或不得糖尿病并發(fā)癥。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥100用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥57本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1371)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥212本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥131.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥66用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥26硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29