非酒精性脂肪肝基本上都與肥胖有關(guān)，而肥胖也是2型糖尿病的危險(xiǎn)因素。脂肪肝是可以通過(guò)減輕體重，健康飲食和堅(jiān)持鍛煉等方式改善。

 

肝臟是胰島素的作用器官之一，肝臟對(duì)血糖的調(diào)節(jié)依賴于血胰島素水平以及對(duì)胰島素的敏感性。在進(jìn)餐之后，血糖水平升高，對(duì)沒(méi)有糖尿病的人來(lái)說(shuō)，胰腺會(huì)向血液中增加釋放胰島素。胰島素就向機(jī)體全身各處的細(xì)胞發(fā)出從血液中攝取葡萄糖的信號(hào)，細(xì)胞會(huì)攝取葡萄糖做為能源直接消耗掉，而肝細(xì)胞卻有所不同:它把所攝取的葡萄糖以糖原的形式儲(chǔ)存起來(lái)，（糖原的合成）就好像是體內(nèi)多余葡萄糖的儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù);當(dāng)血糖降低時(shí)，胰島素水平也會(huì)隨之降低，給了肝臟另一個(gè)信號(hào)，即把所儲(chǔ)存的葡萄糖重新釋放到血液中，（糖原的分解），從而保證血糖在兩餐間和夜間處于正常范圍內(nèi)。

 

肝臟還可以自己制造葡萄糖，被稱為糖異生作用，這個(gè)功能在食物極度缺乏時(shí)對(duì)于保命來(lái)說(shuō)是非常重要的。

 

肝臟并不能直接探測(cè)出血糖的高低的變化，要由胰島素來(lái)傳遞信息，所以當(dāng)胰島素缺乏或是肝臟對(duì)胰島素敏感性降低時(shí)，即便血糖已經(jīng)很高了，肝臟仍然會(huì)誤認(rèn)為機(jī)體需要更多的葡萄糖，從而糖原分解繼續(xù)向血液中釋放葡萄糖。這就是為什么糖尿病患者雖然夜間沒(méi)有進(jìn)食但清晨的血糖依然非常高的原因。

 

此外，肝臟在糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病中也扮演著重要角色。當(dāng)胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，機(jī)體細(xì)胞無(wú)法從血中攝取葡萄糖來(lái)作為能源，肝臟將會(huì)分解脂肪來(lái)供能量（糖異生），其代謝產(chǎn)物（酮體）過(guò)度蓄積就會(huì)引起酮癥酸中毒。

 

 

加工脂肪也是肝臟的一個(gè)重要工作。當(dāng)肝臟中已經(jīng)充滿糖原時(shí)，肝臟就會(huì)把從血液中攝取的葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪酸，以脂肪的形式作為一種長(zhǎng)期的能源儲(chǔ)備。由肝臟制作的含有脂肪酸和膽固醇的顆粒會(huì)通過(guò)血液送到全身各處，除少數(shù)被利用外，大部分會(huì)在脂肪組織中儲(chǔ)存起來(lái)。當(dāng)這些顆粒在肝臟中以脂肪的形式儲(chǔ)存就是脂肪肝，這就是為什么有些不飲酒的人也會(huì)出現(xiàn)脂肪肝－我們稱非酒精性肝病。這種病很常見(jiàn)約20%成人有不同程度的脂肪肝，其中絕大部分是肥胖或糖尿病患者。

 

對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，脂肪肝不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀，但等到出現(xiàn)癥狀時(shí)，病情變得非常嚴(yán)重。有的會(huì)發(fā)展成肝硬化，肝功能變得很差，必要時(shí)要進(jìn)行肝移植來(lái)維持生命。定期檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，以便早期干預(yù)。

 

 

糖尿病與肝病互為危險(xiǎn)因素，所以無(wú)論是糖尿病患者還是糖尿病高危人群，都應(yīng)關(guān)注著肝臟健康，定期監(jiān)測(cè)肝功能和肝臟彩超。超重或肥胖糖尿病患者，特別是腹部脂肪堆積的患者，發(fā)生肝臟問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更高，需采取更積極的干頇措施。通常，醫(yī)生會(huì)建議患者通過(guò)減輕體重.健康飲食,運(yùn)動(dòng)來(lái)改善肝臟病變。這些措施也是控制血糖所必需的。那些總是為無(wú)法堅(jiān)持減肥.飲食和運(yùn)動(dòng)治療找借口的糖尿病患者，那些認(rèn)為有了藥物治療就無(wú)需再去辛苦的減肥.控制飲食和運(yùn)動(dòng)的糖尿病患者，應(yīng)當(dāng)明白這些基礎(chǔ)工作對(duì)于促進(jìn)整體健康至關(guān)重要。