糖尿病患者空腹/餐前血糖超過(guò)7.0mmol/L，就是空腹或餐前血糖高。這是什么原因?qū)е碌?，如何?yīng)對(duì)?

原因1：蘇木杰反應(yīng)

由于降糖藥(包括胰島素)用量過(guò)大，引起凌晨發(fā)生低血糖，進(jìn)而導(dǎo)致早晨空腹血糖反跳性升高，這就是蘇木杰反應(yīng)。

對(duì)策：適當(dāng)減少睡前中、長(zhǎng)效胰島素的用量(或晚餐前口服降糖藥的用量)，避免夜間低血糖發(fā)生，空腹血糖即可恢復(fù)正常。

原因2：黎明現(xiàn)象

患者前半夜的血糖控制良好，夜間也不曾發(fā)生低血糖，但從凌晨2:00～3:00開(kāi)始，血糖逐漸升高的現(xiàn)象，就是黎明現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象發(fā)生的原因可能與午夜過(guò)后體內(nèi)胰島素拮抗激素(如生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素等)逐漸增多有關(guān)。

對(duì)策：可酌情增加晚餐前或睡前降糖藥物的用量。為了有效控制黎明現(xiàn)象，可以選擇中、長(zhǎng)效口服降糖藥物，如：

格列美脲、達(dá)美康緩釋片等晚餐前口服；

或二甲雙胍緩釋片睡前口服;

或中、長(zhǎng)效胰島素，如諾和靈N、諾和平等，晚上睡前皮下注射。

根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果酌情調(diào)整用藥劑量，直至血糖得到滿意控制為止。必要時(shí)還可以使用胰島素泵，效果更佳。

原因3：降糖藥物用量不足

患者由于頭天晚上降糖藥用量不足，使得餐后血糖未能得到有效控制，晚上或睡前血糖較高，并一直延續(xù)到次日空腹。

對(duì)策：適當(dāng)增加晚餐前或睡前降糖藥物(包括胰島素)的用量。

原因4：夜里加餐過(guò)量或頻繁加餐

為了防止夜間低血糖，糖尿病病友往往需要在睡前加餐，但前提是睡前血糖≤6.0～7.0mmol/L。如果血糖不低，盲目地加餐，甚至每次起夜都吃點(diǎn)東西，勢(shì)必會(huì)造成空腹血糖升高。

對(duì)策：根據(jù)睡前血糖水平酌情加餐，加餐量不宜過(guò)大。另外，加餐的時(shí)間很重要，應(yīng)選在低血糖發(fā)生之前加餐，一般選擇在晚上睡前10點(diǎn)左右;如果是低血糖發(fā)生了再去加餐，病人往往會(huì)吃得很多，不利于控制血糖。

原因5：夜間睡眠欠佳

失眠或睡眠不足，交感神經(jīng)就會(huì)興奮，體內(nèi)兒茶酚胺類激素(如腎上腺素、去甲腎上腺素等)分泌增高，人體對(duì)胰島素的敏感度下降，血糖水平就會(huì)升高。

對(duì)策：保持情緒穩(wěn)定，學(xué)會(huì)放松，避免過(guò)度焦躁，必要時(shí)可配合使用鎮(zhèn)靜安眠藥物。

原因6：天氣寒冷

寒冷會(huì)刺激腎上腺素分泌，后者可促進(jìn)肝糖原分解，加重胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖升高。

對(duì)策：居室溫度不宜過(guò)低，注意穿著保暖。

要找對(duì)原因，用對(duì)方法，遠(yuǎn)離空腹/餐前高血糖。