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酮癥酸中毒,五觀察九護(hù)理

2018-07-20 來(lái)源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者在發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒昏迷前一般都是有先兆的,突出表現(xiàn)為:疲倦、明顯厭食、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著多于平時(shí);還常出現(xiàn)頭暈、頭痛、表情淡漠、嗜睡、煩躁,呼吸加深加快;有的病人呼出的氣體中帶有爛蘋果味。

 患者在發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒昏迷前一般都是有先兆的,突出表現(xiàn)為:疲倦、明顯厭食、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著多于平時(shí);還常出現(xiàn)頭暈、頭痛、表情淡漠、嗜睡、煩躁,呼吸加深加快;有的病人呼出的氣體中帶有爛蘋果味。病情進(jìn)一步惡化,則尿量減少,皮膚干燥,眼球下陷,脈搏細(xì)弱快速而且不規(guī)整,血壓下降,四肢冰冷。少數(shù)病人可出現(xiàn)腹部劇痛,甚至被誤診為外科急腹癥。

 
病情觀察:
 
1.酮癥酸中毒患者逐漸出現(xiàn)疲乏軟弱,極度口渴,厭食,惡心,嘔吐。
 
2.呼吸加速,呼氣時(shí)有酮味(爛蘋果樣氣味)。
 
3.隨著失水加重出現(xiàn)脫水,尿量減少,皮膚干燥無(wú)彈性,眼球下陷。
 
4.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克,表現(xiàn)為心率加快、脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷等,患者呈倦睡而漸入昏迷。
 
5.實(shí)驗(yàn)檢查,血糖明顯升高,血二氧化碳結(jié)合力明顯降低,血酮增高,尿糖強(qiáng)陽(yáng)性,尿酮陽(yáng)性,血白細(xì)胞增高等。
 
對(duì)癥護(hù)理:
 
1.確診酮癥酸中毒后,絕對(duì)臥床休息,應(yīng)立即配合搶救治療。
 
2.快速建立靜脈通路,糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),糾正酮癥癥狀。
 
3.遵醫(yī)囑運(yùn)用正規(guī)胰島素。小劑量胰島素應(yīng)用時(shí)抽吸劑量要正確,以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發(fā)生。
 
4.協(xié)助處理誘發(fā)病和并發(fā)癥,嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔(見(jiàn)昏迷護(hù)理常規(guī)),協(xié)助做好血糖的測(cè)定和記錄。
 
5.飲食護(hù)理禁食,待昏迷緩解后改糖尿病半流質(zhì)或糖尿病飲食。
 
6.預(yù)防感染必須做好口腔及皮膚護(hù)理,保持皮膚清潔,預(yù)防褥瘡和繼發(fā)感染,女性患者應(yīng)保持外陰部的清潔。
 
7.血管病變的護(hù)理滁按糖尿病一般護(hù)理外,根據(jù)不同部位或器官的血管病變進(jìn)行護(hù)理。
 
8.神經(jīng)病變的護(hù)理,控制糖尿病,應(yīng)用大量維生素B,局部按摩及理療,對(duì)皮膚感覺(jué)消失者應(yīng)注意防止損傷。
 
9.做好保健指導(dǎo),使患者或家屬掌握有關(guān)糖尿病治療的知識(shí),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
 
 
 
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