血糖忽高忽低，怎么辦？

2018-07-11 來源：糖友管理中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：正常人體存在很精細(xì)的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制，因此血糖波動范圍比較小，而糖尿病人由于胰島分泌功能較差，或存在胰島素抵抗，就會出現(xiàn)血糖波動比較大的情況，很多因素都會影響糖尿病病人的血糖。

其實(shí)每個人的血糖可以說時刻都在波動。一般來講，人體的血糖波動規(guī)律是：三餐后食物吸收形成三大高峰，黎明期間(4:00～8:00)形成一個小高峰，夜間(1:00～3:00)由于距離進(jìn)食時間較長，這個時間段的血糖最低，同一天內(nèi)血糖波動幅度在2.0～3.0mmol/L。當(dāng)然在某些特殊情況下可能會出現(xiàn)一過性升高，如應(yīng)激狀態(tài)、藥物因素或短時間內(nèi)大量攝入糖分等。

血糖水平是受到飲食、運(yùn)動等各種因素影響的，所以一天之中是在不停變化的。但是人體的調(diào)控系統(tǒng)使血糖維持相對穩(wěn)定的水平。正常情況下，空腹血糖在3.9～5.6mmol/l，餐后兩小時在3.9～7.8mmol/之間。

正常人體存在很精細(xì)的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制，因此血糖波動范圍比較小，而糖尿病人由于胰島分泌功能較差，或存在胰島素抵抗，就會出現(xiàn)血糖波動比較大的情況，很多因素都會影響糖尿病病人的血糖。

影響血糖波動的因素

1.飲食

飲食是影響血糖波動的重要因素。如果不重視飲食控制，藥物再好也難以使血糖保持正常?；颊邞?yīng)該與醫(yī)生積極配合，采取適當(dāng)?shù)?、個體化的飲食方案。

2.運(yùn)動

科學(xué)合理的有氧運(yùn)動對降低血糖大有益處。過于劇烈的運(yùn)動可能因為過度消耗而引發(fā)低血糖，亦可能因為引起應(yīng)激反應(yīng)而導(dǎo)致血糖增高。因此，糖尿病患者應(yīng)制訂科學(xué)的、規(guī)律的運(yùn)動計劃，并堅持實(shí)施。

3.藥物

如果在治療中藥物選用不當(dāng)，包括病情與藥物種類和劑量不相稱、藥物配伍不當(dāng)、中西藥復(fù)方的濫用，都會造成血糖失控、波動過大或發(fā)生低血糖。糖尿病患者一定要定時找專科醫(yī)師復(fù)診，根據(jù)病情，及時調(diào)整治療方案。

4.環(huán)境

長途旅行和出差、生活環(huán)境突然改變、天氣變化、季節(jié)更替等都是產(chǎn)生應(yīng)激性血糖升高的重要因素。

5.情緒

當(dāng)人出現(xiàn)情緒變化時會對體內(nèi)的激素產(chǎn)生影響，如在發(fā)怒、激動、哭泣的時候，腎上腺素分泌就會增多，從而使血糖升高。

6.勞累與睡眠

睡覺睡得好不好，也會對血糖波動有很大影響。很多糖尿病患者不注意勞逸結(jié)合，熬夜和過度體力運(yùn)動同樣也會使血糖值升高。

7.重要臟器的功能

血糖長期控制不良和病程長的糖尿病患者，常常合并有不同程度的慢性并發(fā)癥。重要臟器功能受損，比如肝、腎功能損害容易導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖。

8.有其他合并癥

糖尿病亦可合并其他疾病，例如急性感染和外傷，常因應(yīng)激導(dǎo)致血糖惡化。

血糖波動大的危害

波動性高血糖的危害源于高血糖和波動性兩個方面。其中高血糖是一個慢性持續(xù)的過程，對糖尿病的危害眾所周知；波動性指急性血糖升高，對機(jī)體是一個急性的“應(yīng)激”事件。

研究表明，血糖波動的危害大于持續(xù)高血糖的危害。特別對于老年人來說，血糖波動大，還會促使交感神經(jīng)興奮性異常，從而增加心腦血管病發(fā)生率與死亡率。血糖波動致心血管不良預(yù)后的可能機(jī)制包括氧化應(yīng)激、內(nèi)皮受損、炎癥過程激活、凝血機(jī)制活化等。

基礎(chǔ)研究證實(shí)：組織細(xì)胞對于穩(wěn)定的高血糖環(huán)境，具有一定的適應(yīng)能力，而當(dāng)處于反復(fù)波動的高血糖環(huán)境時，這種適應(yīng)能力欠缺，從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷及凋亡，促進(jìn)血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

臨床研究證實(shí)：血糖反復(fù)波動，容易導(dǎo)致治療過程中頻繁發(fā)生低血糖，使交感神經(jīng)興奮性異常增高，從而增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。

一般說來，血糖波動性越大，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。

如何避免血糖過度波動

要避免患者的血糖大幅度波動，首先要找到引起血糖波動的原因。第一要多監(jiān)測血糖，尤其是餐后血糖(除了餐后2小時血糖，還應(yīng)酌情監(jiān)測餐后半小時、1小時血糖)，第二要找到是什么原因引起血糖大幅波動，我們就針對這個原因來進(jìn)行處理。

如果是進(jìn)餐飲食的影響，可以調(diào)整食物的種類、數(shù)量；有疾病狀況的話，把原發(fā)病治療好；情緒或者休息的變化，就需要自我調(diào)整或?qū)で筢t(yī)生幫助，這樣血糖波動自然就會得到改善。

這些因素都避免了，血糖波動還是大的話，那就需要藥物治療?，F(xiàn)在有很多藥物可以選擇，根據(jù)患者的不同狀況，可以選擇不同的藥物來進(jìn)行處理，比如口服藥物，胰島素，都可以選擇。根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個體化治療，提倡早期聯(lián)合用藥。