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脆性糖尿病血糖別控制過嚴,保持平穩(wěn)是關鍵?。?!

2018-07-04 來源:糖友管理中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 很多糖尿病患者會擔心自己的血糖值是否合格,擔心自己的血糖控制不夠嚴格。那么血糖控制有什么要注意呢?

 很多糖尿病患者會擔心自己的血糖值是否合格,擔心自己的血糖控制不夠嚴格。那么血糖控制有什么要注意呢?

 
別追求血糖合格硬指標
 
很多糖尿病患者病情很不穩(wěn)定,血糖忽高忽低難以控制,有時多加一個國際單位的胰島素就發(fā)生低血糖,但減少一個國際單位的胰島素血糖異常升高,常常稱為“脆性糖尿病”。主要見于1型糖尿病和某些胰島功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者,一般認為是患者胰島功能完全衰竭所致。“脆糖友”胰島功能很差,機體對胰島素比較敏感,因此,藥量調(diào)整都要格外謹慎。要想血糖穩(wěn)定且達標幾乎是不可能的,并且可能是危險的。所以,脆糖友千萬別強求達到血糖合格的硬指標。
 
保持血糖平穩(wěn)更重要
 
“脆糖友”主要依靠胰島素強化治療,可采取胰島素泵或一日多次皮下注射胰島素的方法,即三餐前注射短效胰島素,睡前注射中效胰島素,這種一天多次給藥方式更接近于胰島素的生理作用模式,對減少血糖波動的效果更好。必要時,也可考慮加用某些口服降糖藥(如二甲雙胍、拜唐蘋),對于減少血糖波動可能有幫助。此外還要注意保持情緒穩(wěn)定,堅持少食多餐。由于脆性糖尿病患者的胰島功能毀損嚴重,血糖極不穩(wěn)定,低血糖風險高。因此,此類患者血糖控制標準不宜太嚴,空腹血糖控制在6~8mmol/L左右,餐后2小時血糖不超過10mmol/L即可。
 
如何保持血糖穩(wěn)定
 
保持血糖平穩(wěn)是糖尿病患者血糖控制的基本要求之一。然而,部分糖尿病患者常出現(xiàn)血糖忽高忽低,很難控制至平穩(wěn)狀態(tài)。其原因往往是多方面的,包括糖尿病患者血糖調(diào)節(jié)機制受損,加之飲食控制不當、降糖藥物使用不合理以及治療依從性差,還有飲食、運動和藥物之間不協(xié)調(diào)等,就可能導致血糖出現(xiàn)大的波動。
 
少食多餐更健康
 
血糖如果長期處于忽高忽低的大波動狀態(tài),可導致出現(xiàn)低血糖反應,并增加出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病的風險。為避免血糖波動,糖尿病患者在協(xié)調(diào)好飲食、運動和藥物三者的關系基礎上,應特別注意少量多餐和定時定量進餐。在上午10點左右、下午3-4點及睡前1-2小時三個時間段應注意加餐。
 
糖尿病患者可根據(jù)自身營養(yǎng)和血糖情況選擇加餐的食物。在控制好總能量的情況下,可選擇適量的燕麥片、蘇打餅干和烤饅頭片等;在血糖狀況允許的情況下,可選擇適量的低糖水果,如柚子、獼猴桃和草莓等;對血糖控制不良者,可考慮選擇西紅柿、黃瓜和生菜等。
 
此外,選擇糖尿病專用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進行加餐是一種非常聰明的選擇。糖尿病專用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的血糖指數(shù)相對較低,糖的總量相對較少,每日選擇一定量的糖尿病專用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(如200毫升)作為兩次正餐間的加餐,既可有效補充營養(yǎng),又對平穩(wěn)血糖有一定益處。同時,糖尿病專用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的吸收和服用較為容易,其本身就非常適合作為代餐及餐間點心。
 
將糖尿病飲食與糖尿病專用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑相結合,合理分配餐次,平穩(wěn)控制血糖,是每個糖尿病患者都應該做到和做好的事情。
 
體重管理要做好
 
糖尿病患者的體重是否合理,對其血糖控制有著非同凡響的意義??梢哉f,對糖尿病患者而言,體重是其生命體征之一。大量流行病學資料顯示,體重超重或肥胖及體重過輕或消瘦,都不利于血糖控制,也會對糖尿病患者的臨床結局產(chǎn)生不利影響。
 
目前主張采用“體重指數(shù)”(BMI)對糖尿病患者進行體重狀況評價。其計算公式為:BMI=體重(公斤)除以身高(米)的平方。中國成人的BMI的判定標準為:18.5≤BMI<24.0為正常;BMI<18.5為體重過輕;24.0≤BMI<28.0為超重;BMI≥28.0為肥胖。
 
除了體重總量以外,還應考慮身體里的脂肪總量和脂肪分布。脂肪集中于腹部,形成“向心型”或稱“蘋果型”肥胖,對血糖和血脂控制不利。成年男性腰圍大于85厘米,或腰臀比大于0.85;成年女性腰圍大于80厘米,或腰臀比大于0.8,則表明脂肪在腹部堆積,需要減少腹部脂肪。
 
對超重或肥胖的糖尿病患者營養(yǎng)治療的根本原則是尋求體內(nèi)能量的“負平衡”狀態(tài)。一方面,應采用低能量的平衡膳食,減少高糖、高脂肪的食物攝入;另一方面,通過適當?shù)挠醒蹂憻捲黾幽芰肯摹煞矫娲胧┦鼓芰?ldquo;入不敷出”,以達到體內(nèi)脂肪燃燒分解而減肥的目的。
 
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