絕大多數(shù)患者都需要采用胰島素療法

2018-07-03 來源：唐無憂標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對糖尿病的治療，有輕度結核中毒癥狀者，可以采用飲食控制及口服降糖藥治療。肺結核病變廣泛，或者有明顯中毒癥狀，包括發(fā)熱、咯血、咳嗽、疲乏、盜汗、體重減輕及食欲不振等，應采用胰島素控制血糖，并注意監(jiān)測血糖，盡快將血糖降至可接受的范圍。

對糖尿病的治療，有輕度結核中毒癥狀者，可以采用飲食控制及口服降糖藥治療。肺結核病變廣泛，或者有明顯中毒癥狀，包括發(fā)熱、咯血、咳嗽、疲乏、盜汗、體重減輕及食欲不振等，應采用胰島素控制血糖，并注意監(jiān)測血糖，盡快將血糖降至可接受的范圍。因多種抗結核藥可干擾糖代謝或影響降糖藥效果，在治療時應考慮這些因素。實際上在臨床上多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)較晚，病變廣泛，絕大多數(shù)患者都需要采用胰島素療法。

對結核病的治療，宜采用標準化療方案。對痰菌陰性者，可采用三聯(lián)療法，即異煙肼、利福平加鏈霉素或乙胺丁醇。對痰菌陽性者，應采用四聯(lián)療法，即在上述基礎上加用吡嗪酰胺。治療時間以痰菌轉陰性后不間斷治療1.5～2年。采用短程化療方案，持續(xù)時間也應達到1年。對于標準化療后仍不能閉合的空洞，應行外科手術治療。

不可否認，糖尿病并發(fā)結核病的預后，首先取決于糖尿病的控制情況，血糖是否能及時穩(wěn)定地控制，血脂水平是否滿意，是否發(fā)生酮癥酸中毒等。一般來說，青年體重輕，血糖和血脂控制不良，易發(fā)生酮癥酸中毒，結核病易于發(fā)生及發(fā)展。糖尿病病情被控制的糖尿病并發(fā)結核病患者并用化療的效果與非糖尿病患者并用化療一樣有效。其次取決于結核病的輕重程度。結核病能否早期發(fā)現(xiàn)，及時有效地治療，對預后有決定意義。所以，對糖尿病患者定期進行胸部X射線透視很有必要。遇有原因不明的血糖升高或身體消瘦均應進行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)結核病，早期治療。

糖尿病患者24小時尿糖定量不僅與尿糖的濃度有關，而且與總尿量也有關。例如第1位患者尿糖（++），24小時總尿量1000毫升，24小時排出尿糖10克。第2位患者尿糖剛好（++++），24小時總尿量500毫升，24小時排出尿糖也是10克。能說第2位患者的病情比第1位患者重嗎？顯然不能，因為24小時尿糖定量是相同的，只不過第2位患者飲水少，尿量少，故尿糖加多，但這是表面現(xiàn)象，實質(zhì)上這兩位患者的病情嚴重程度相似，上述的例子清楚說明了尿糖濃度與總尿量的關系，所以我們不僅要觀察尿糖的變化還要注意尿量。上述的例子不是一般規(guī)律。