臨床上見到的磺脲類藥繼發(fā)性失效大部分不是真正失效，首先要查明失效的原因，判定是否真的失效。如確實是磺脲類藥繼發(fā)性失效，可試用下列方法處理：

（1）更換磺脲類降糖藥品種。雖然磺脲類降糖藥共同的作用機理是刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，但每一種磺脲類藥起作用的方式、起效的速度、降糖作用強度、藥物半衰期、代謝產(chǎn)物有無降糖作用、代謝產(chǎn)物排泄的速度與途徑、降糖作用持續(xù)的時間等多方面存在差異，所以降糖效果也不同，因此要幫助患者選擇更合適的磺脲類降糖藥。原則上可用降糖作用強的更換作用弱的，比如用第二代磺脲類藥更換第一代磺脲類藥，因為第二代磺脲類藥發(fā)生繼發(fā)性失效比第一代磺脲類藥少，而且降糖作用都比D860強。如同屬第二代產(chǎn)品，可用優(yōu)降糖替代美吡噠、達(dá)美康（格列齊特）等，有時可能有效。個別患者把作用強的換成作用弱的磺脲類藥，獲得了更好的效果，這可能是患者對這種藥較為敏感的結(jié)果。

（2）加用雙胍類降糖藥?；请孱愃幚^發(fā)失效時，增服雙胍類降糖藥是首選的方法。其方法是：原磺脲類藥的品種和劑量不變，在此基礎(chǔ)上加0.25～0.75克／日，分1～3次口服。如磺脲類藥+雙胍類藥治療中出現(xiàn)低血糖，應(yīng)首先減少磺脲類藥劑量，雙胍類藥劑量可不變。

（3）加服拜糖平（阿卡波糖）。拜糖平的作用是延緩糖的吸收，減少餐后高血糖。在磺脲類藥繼發(fā)失效時，原磺脲藥品種、劑量不變，在此基礎(chǔ)上增服拜糖平50～150毫克，每日1～3次，進(jìn)餐時服用，劑量可逐漸增到300毫克／日。值得注意的是，這種情況下如果發(fā)生低血糖，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖，口服糖常無效。

（4）停用磺脲藥改用胰島素治療。停用磺脲類口服降糖藥后，單純用胰島素替代治療一段時間，待病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后再用磺脲類降糖藥，可重新獲得療效。

（5）磺脲類藥與胰島素聯(lián)合應(yīng)用?；请孱愃幠軠p少肝臟對胰島素的代謝清除作用，使胰島素的半衰期延長；能促進(jìn)胰島素與其受體結(jié)合，從而增強胰島素的作用；另一方面胰島素能迅速降低血糖，減輕高血糖的毒性作用，使機體對磺脲藥及胰島素的敏感性增加。