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關(guān)注糖尿病,從預(yù)防開始,不得并發(fā)癥,從監(jiān)測開始!

2018-06-29 來源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病并非無前期,也并非不可逆,據(jù)國外統(tǒng)計(jì),當(dāng)糖尿病確診時(shí),糖代謝紊亂甚至可能存在了5年之久,而如今每五個(gè)成人中,就有一個(gè)糖代謝異常者,糖代謝紊亂也稱為糖尿病前期,只要時(shí)刻關(guān)注糖代謝,一旦發(fā)生紊亂便積極改變飲食與生活習(xí)慣,就能變“追悔莫及”為“防患于未然”,不做小糖人的“后備軍”。

 隱形的糖尿病

 
半數(shù)以上的人不知道自己患有糖尿病,以為體檢結(jié)果能夠完全顯示其身體狀態(tài)。但糖尿病是典型的慢性病,單次的檢驗(yàn)、單點(diǎn)數(shù)值并不能代表一段時(shí)間內(nèi)的糖代謝能力,也就難準(zhǔn)確的判定糖尿病或糖代謝紊亂。
 
細(xì)思極恐的糖尿病并發(fā)癥
 
在許多國家,糖尿病是導(dǎo)致失明、心血管疾病、腎衰竭和下肢截肢(lower-limbamputation)的主要原因,糖尿病的并發(fā)癥多達(dá)100多種,是已知慢性病中并發(fā)癥種類最多的疾病。
 
關(guān)注糖尿病,從預(yù)防開始
 
糖尿病并非無前期,也并非不可逆,據(jù)國外統(tǒng)計(jì),當(dāng)糖尿病確診時(shí),糖代謝紊亂甚至可能存在了5年之久,而如今每五個(gè)成人中,就有一個(gè)糖代謝異常者,糖代謝紊亂也稱為糖尿病前期,只要時(shí)刻關(guān)注糖代謝,一旦發(fā)生紊亂便積極改變飲食與生活習(xí)慣,就能變“追悔莫及”為“防患于未然”,不做小糖人的“后備軍”。
 
預(yù)防糖尿病并發(fā)癥,從監(jiān)測開始
 
得糖尿病后,最怕的就是出現(xiàn)并發(fā)癥,如何不得并發(fā)癥,就要加強(qiáng)血糖控制,但還要做一系列的監(jiān)測,糖尿病是一種慢性代謝性疾病,常伴有多組織、多器官的結(jié)構(gòu)與功能的改變。及時(shí)做相關(guān)的各項(xiàng)檢查,對指導(dǎo)治療和預(yù)防并發(fā)癥都有極其重要的意義。該要做哪些檢查,及多長時(shí)間檢查一次?
 
1,血糖
 
血糖監(jiān)測可分為靜脈血糖和指血血糖。患者使用便攜式血糖儀在家中進(jìn)行的自我監(jiān)測比較常用,也就是指血血糖。血糖監(jiān)測的時(shí)間為:每餐前(其中早餐前也就是空腹血糖最重要);餐后2小時(shí);睡前;出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí);如有空腹高血糖,還應(yīng)監(jiān)測夜間血糖。
 
具體方法:
 
①使用口服降糖藥的患者,在開始調(diào)整劑量的前兩周,每周應(yīng)連續(xù)測1天空腹、三餐后2小時(shí)和睡前血糖。
 
②血糖穩(wěn)定后,可以每2~4周測1天空腹和三餐后2小時(shí)血糖。
 
③使用一日多次胰島素的糖尿病患者,每周應(yīng)測三餐前及三餐后2小時(shí)血糖及睡前血糖,必要時(shí)尚需測凌晨血糖。
 
④血糖波動大或合并有其他疾病如發(fā)熱時(shí),應(yīng)增加血糖測定次數(shù);血糖比較穩(wěn)定時(shí),可酌情減少測定次數(shù)。
 
⑤伴發(fā)其他疾病期間或血糖>16.7mmol/L時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院測定血、尿酮體。
 
2,糖化血紅蛋白
 
糖化血紅蛋白是評價(jià)長期血糖控制的“金標(biāo)準(zhǔn)”,也是指導(dǎo)臨床調(diào)整治療方案的重要依據(jù)??煞从辰?~3個(gè)月血糖控制的平均水平。
 
治療初期、血糖控制未達(dá)到目標(biāo)或治療方案調(diào)整后的糖尿病患者應(yīng)每3個(gè)月檢查一次,當(dāng)血糖控制達(dá)標(biāo)可每6個(gè)月檢查一次?;加胸氀脱t蛋白異常疾病的患者的糖化血紅蛋白的檢測結(jié)果是不可靠的,可以用糖化血清蛋白來評價(jià)血糖的控制。
 
3,尿常規(guī)
 
通過尿常規(guī)的檢查可以了解尿糖、尿酮體、尿蛋白、尿微量白蛋白定性、尿中的紅白細(xì)胞、尿比重、尿的酸堿度等情況。如果病情穩(wěn)定應(yīng)該每月檢查尿常規(guī)、尿微量白蛋白各一次。如果血糖過高或是合并感染等應(yīng)激情況,可隨時(shí)檢測尿常規(guī)。
 
4,尿酮體
 
尿酮體的監(jiān)測是1型糖尿病、長病程的2型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要組成部分。
 
任何糖尿病患者出現(xiàn)以下情況均需要檢測尿酮體:
 
①出現(xiàn)嘔吐或腹痛時(shí);
 
②患者面色紅,呼吸急促時(shí);
 
③生病期間;
 
④隨機(jī)血糖>16.7mmol/L。
 
5,尿蛋白及尿微量白蛋白
 
尿白蛋白排泄率是檢查早期糖尿病腎病的敏感指標(biāo),即尿微量白蛋白大于20微克/分鐘說明有早期糖尿病腎病。
 
做這項(xiàng)檢查需要收集24小時(shí)的尿量,記錄好總尿量,取其中的一部分(約20毫升)送檢,操作起來有一定的難度,而且受多種影響因素的干擾。故國際上目前推薦采用測定即時(shí)尿標(biāo)本的白蛋白/肌酐比率來篩查和診斷微量白蛋白尿。
 
6,腎功能
 
2型糖尿病患者在確診后每年均應(yīng)做腎臟病變的篩查,最基本的是尿常規(guī),腎功能應(yīng)每年查一次。血肌酐用來估算腎小球?yàn)V過率,腎小球?yàn)V過率是最準(zhǔn)確的腎功能動態(tài)評價(jià)指標(biāo),當(dāng)肌酐清除率出現(xiàn)異常應(yīng)到腎臟內(nèi)科就診。
 
7,血脂
 
建議糖尿病患者每年檢查一次血脂。若存在血脂紊亂,且正接受非調(diào)脂藥物治療者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次,達(dá)標(biāo)后每6~12個(gè)月復(fù)查一次;若接受調(diào)脂藥物治療,每6~8周復(fù)查一次,達(dá)標(biāo)后每4~6月或12個(gè)月復(fù)查一次。
 
8、血脂
 
糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)應(yīng)比非糖尿病者更加嚴(yán)格。糖尿病患者沒有冠心病的話,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制目標(biāo)要<2.6mmol/L;若已經(jīng)有冠心病,LDL-C要<1.8mmol/L。糖尿病患者至少每年應(yīng)檢查1次血脂。
 
9、血壓
 
大多數(shù)糖尿病患者血壓應(yīng)控制在140/80毫米汞柱以內(nèi),部分患者血壓控制要更嚴(yán)格。糖尿病患者不僅就診時(shí)要測血壓,平時(shí)在家也應(yīng)該監(jiān)測血壓。最好是早上起床后、晚上睡覺前測量血壓。為了了解血壓全貌,有條件者可進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測。
 
10,肝功能
 
糖尿病患者服藥的品種較多,應(yīng)定期監(jiān)測肝功能,每半年檢查一次。
 
11,眼病的監(jiān)測
 
糖尿病患者常規(guī)要做的眼科檢查有:
 
①視力;
 
②瞳孔對光反射;
 
③散瞳后進(jìn)行眼底檢查(青光眼患者禁忌散瞳);
 
④裂隙燈檢查:虹膜區(qū)、前房、房角;
 
⑤測定眼壓;
 
⑥眼底熒光造影。
 
對于一般糖尿病患者,若無視網(wǎng)膜病變,每1~2年應(yīng)檢查一次;若有輕度視網(wǎng)膜病變,每年檢查一次;重度病變患者每3~6個(gè)月檢查一次。對于妊娠糖尿病患者,若無視網(wǎng)膜病變,每3個(gè)月隨診一次;若有視網(wǎng)膜病變,每月隨診一次。另外特別重要的一點(diǎn)就是:2型糖尿病患者一經(jīng)確診就應(yīng)該到眼科檢查眼底。
 
12,神經(jīng)病變
 
糖尿病患者應(yīng)在診斷為糖尿病后至少每年篩查一次糖尿病周圍神經(jīng)病變;對于糖尿病病程較長或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者應(yīng)該每隔3~6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。
 
13,大血管病變
 
心電圖應(yīng)該定期檢查,至少每半年檢查一次。如果有明確的心前區(qū)不適或除外低血糖引發(fā)的心悸,應(yīng)該立即到醫(yī)院查心電圖。
 
對于50歲以上的糖尿病患者應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行下肢動脈粥樣硬化病變檢查,即踝肱動脈壓比值檢查。
 
如合并心腦血管病變、血脂異常、高血壓、吸煙或糖尿病病程5年以上的患者,應(yīng)該每年至少查一次踝肱比。
 
14、C-肽測定
 
通過測定血中的C-肽量的多少,可以反映胰島細(xì)胞的功能。其優(yōu)點(diǎn)在于可以排除外源性胰島素干擾,更準(zhǔn)確的反應(yīng)糖友自身胰腺分泌功能。也可鑒別各種低血糖原因,如C-肽超過正常,可認(rèn)為是胰島素分泌過多所致。這個(gè)根據(jù)自己實(shí)際病情來看是否需要檢查。
 
15、四肢多普勒血液圖
 
查看下肢血管超聲及造影可以了解有無下肢動脈硬化或狹窄,以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病足。每6-12個(gè)月檢查一次。
 
 
 
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