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血糖難平穩(wěn),看看哪些地方?jīng)]有做到位

2018-06-12 來源:糖友管理中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 經(jīng)常會有患者問道:“醫(yī)生我的血糖為什么總是降不下來?”或者“為什么我的血糖忽高忽低?”。這個問題不是簡單的用幾句話就可以說的清楚的,因為影響血糖的因素有很多,其中包括飲食、運動、用藥、血糖監(jiān)測、心理因素等等。而且同樣患有糖尿病的不同患者病情也不一樣。下面我們就來看看常見的影響血糖控制的“罪魁禍首們”。

 經(jīng)常會有患者問道:“醫(yī)生我的血糖為什么總是降不下來?”或者“為什么我的血糖忽高忽低?”。這個問題不是簡單的用幾句話就可以說的清楚的,因為影響血糖的因素有很多,其中包括飲食、運動、用藥、血糖監(jiān)測、心理因素等等。而且同樣患有糖尿病的不同患者病情也不一樣。下面我們就來看看常見的影響血糖控制的“罪魁禍首們”。

 
1.飲食控制欠佳
 
飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)。無論是1型糖尿病還是2型糖尿病,無論是否應(yīng)用藥物治療,無論病情輕重都應(yīng)該控制飲食。在飲食控制患者存在著兩個極端的現(xiàn)象。第一種是胡吃海喝根本不重視飲食控制,另外一種則是什么都不敢吃,接近于“饑餓療法”了。實際上,飲食控制是要科學(xué)的配比,既要滿足生理的正常能量需求,又要不攝入過多的熱量。
 
2.缺乏運動
 
與飲食控制一樣,運動也是糖尿病治療的基礎(chǔ)之一。運動的好處在于可以調(diào)動身體外周葡萄糖的應(yīng)用、減輕體重、增加胰島素敏感性,它還可以舒緩神經(jīng)、放松心情、減少血糖的波動。運動時要進行有氧運動(慢跑、快走、游泳等)、掌握適量的運動強度,切忌高強度的無氧運動。
 
3.不良的心理影響因素
 
心理因素對血糖影響極大。例如:緊張、焦慮、大喜大悲、失眠、抑郁、生活不規(guī)律、熬夜等都會引升糖激素分泌增加,使血糖升高,不利于血糖的控制。
 
4.降糖藥物選擇不當(dāng)
 
選擇降糖藥物的種類應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況來決定,糖尿病類型、胰島功能情況、年齡、性別、胖瘦、血糖波動情況等都會影響降糖藥物降糖的效果。例如:肥胖的2型糖尿病患者就應(yīng)該以胰島素增敏劑和雙胍類降糖藥物為主。這是因為2型糖尿病患者是以胰島素抵抗為主伴胰島素相對分泌不足,過量的補充胰島素不僅不會增加胰島素的降糖效果,而且會增加胰島素抵抗和肥胖的程度,形成惡性循環(huán)。
 
5.胰島功能衰竭
 
很多2型糖尿病患者隨著病程的延長,胰島功能會衰竭,很多降糖藥物(例如:胰島素促泌劑)應(yīng)用的前提是擁有一定胰島功能,當(dāng)胰島功能衰竭時這類藥物的作用就會大打折扣甚至失效,導(dǎo)致血糖居高不下。
 
6.胰島素抵抗
 
胰島素抵抗通俗的講就是胰島素不能發(fā)揮正常的降糖作用。很多肥胖的2型糖尿病患者都伴有不同程度的胰島素抵抗,這時候單純的應(yīng)用胰島素促泌劑或者胰島素就不能起到很好的降糖效果,此時應(yīng)該配合改善胰島素抵抗的降糖藥物。
 
7.應(yīng)激因素的影響
 
手術(shù)、創(chuàng)傷、感染、急性心血管事件、妊娠等都是都是應(yīng)激因素。應(yīng)激會增加升糖激素的分泌,同時會削弱胰島素的降糖作用,導(dǎo)致患者血糖升高。所以對于臨床很多血糖居高不下的患者,應(yīng)該注意排除應(yīng)激因素,尋找病因。
 
8.疏于血糖監(jiān)測
 
定期的血糖監(jiān)測有利于了解病情、指導(dǎo)用藥。臨床上很多患者疏于血糖監(jiān)測,用藥跟著感覺走,血糖高高低低,控制很不平穩(wěn),還有一些患者,只測量空腹血糖,而不重視餐后血糖,有研究顯示相較于空腹血糖,餐后血糖與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更加密切。因此規(guī)律地監(jiān)測血糖對控制血糖至關(guān)重要。
 
9.依從性差
 
有些患者會因為種種原因漏服或者忘服降糖藥物,還有一些患者會因為測量血糖正常而停止應(yīng)用降糖藥物,等血糖升高時再服用原來的降糖藥物,往往達不到原來的降糖效果,導(dǎo)致血糖高高低低,波動很大。在此,提醒廣大糖尿病患者,規(guī)律地服用降糖藥物才能降低血糖,要長期堅持。
 
總而言之,控制血糖是一項全面、系統(tǒng)的工程,當(dāng)血糖控制不佳時一定要保持積極樂觀的心態(tài),注意尋找原因,有針對性的進行治療,取得良好的控制血糖的效果也并非難事。
 
 
 
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