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糖尿病性心肌病怎樣來確定?

2018-06-07 來源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 糖尿病性心肌病大都發(fā)生在糖尿病人身上,有些是在新陳代謝紊亂及微血管病變基礎(chǔ)上導(dǎo)致的心肌廣泛灶性壞死,重癥病人有些會(huì)發(fā)生猝死。

 糖尿病性心肌病大都發(fā)生在糖尿病人身上,有些是在新陳代謝紊亂及微血管病變基礎(chǔ)上導(dǎo)致的心肌廣泛灶性壞死,重癥病人有些會(huì)發(fā)生猝死。

 那么得了糖尿病性心肌病怎樣來確定呢?
 
1、必須確診病人有糖尿病。
 
這是診斷糖尿病心肌病的前提和基礎(chǔ)。因?yàn)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/1x/" target="_blank">1型糖尿病合并糖尿病性心肌病的比2型糖尿病更多,所以,確定為1型糖尿病,具有更大的診斷參考價(jià)值。
 
2、充血性心力衰竭為糖尿病心肌病的主要臨床表現(xiàn)。
 
胰島素依賴型糖尿病(IDDM)患者較成年2型糖尿病患者發(fā)生心肌病多見。在糖尿病患者中,女性并發(fā)充血性心衰的概率約為男性的2倍。在考慮年齡、血壓、體重和膽固醇等因素后,女性糖尿病患者發(fā)生心衰的可能性為對照組的5倍多,男性約為2倍。有時(shí)有心律失??赡苡捎谛募≡钚詨乃?、纖維瘢痕形成,引起心肌電生理特性不均一性而導(dǎo)致心律失常。可表現(xiàn)為房顫、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、室性期前收縮及室性心動(dòng)過速等。不同于冠心病主要呈各種室性心律失常。部分病人有、心絞痛。糖尿病病人除伴發(fā)心外膜下冠狀動(dòng)脈病變外,也由于壁內(nèi)小冠狀動(dòng)脈阻塞而發(fā)生心絞痛。臨床上,早期可毫無癥狀,或者只有輕微的疲乏無力,頭暈,心慌,出汗,失眠。隨著病情進(jìn)展,病人會(huì)出現(xiàn)氣短,呼吸困難,甚至紫紺等心衰表現(xiàn)。
 
3、心臟擴(kuò)大伴心臟收縮功能受損,心臟無擴(kuò)大者則有舒張功能障礙。
 
早期進(jìn)行無創(chuàng)心臟功能檢查,LVET縮短,PEP延長,PEP/LVET增加,一般認(rèn)為,該比值大于0、40,可作為左心室收縮功能受損的標(biāo)志。而左心室舒張末壓(LVEDP)明顯增高,則是左心室舒張功能受損的標(biāo)志。
 
4、排除了高血壓心臟病、冠心病及風(fēng)濕性心臟瓣膜病等其他心臟病引起的心衰。
 
5、必要時(shí)行心肌活檢,發(fā)現(xiàn)微血管病變及PAS染色陽性者可確診。
 
6、有其他微血管病變,如視網(wǎng)膜、腎血管病變者,則可作為佐證,支持診斷。
 
心肌病患者千萬要控制飲酒,經(jīng)常飲酒的朋友有時(shí)會(huì)長時(shí)間覺得胸前區(qū)不適,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。糖尿病性心肌病患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,大部分的病情可迅速改善。
 
 
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