糖尿病診斷三步曲!
摘要:糖尿病診斷應(yīng)該包括三方面內(nèi)容:第一,是否有糖尿病。第二,是哪種類型糖尿病。第三,有無糖尿病并發(fā)癥。
糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。
糖尿病診斷應(yīng)該包括三方面內(nèi)容:第一,是否有糖尿病。第二,是哪種類型糖尿病。第三,有無糖尿病并發(fā)癥。
診斷是哪類糖尿?。?/strong>
1、
1型糖尿?。阂葝uβ細胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏,具強烈遺傳傾向。一般18歲前起病,多為消瘦,發(fā)病較急,糖尿病癥狀明顯,需要胰島素治療才能控制病情。患者常出現(xiàn)酮癥,尿酮體陽性,血胰島素、C肽水平低,甚至測不出,體內(nèi)胰島β細胞抗體常持續(xù)陽性。
成人隱匿性自身免疫性糖尿病屬于1型糖尿病的亞型,其特點為:成人起病,病情進展緩慢,早期可不依賴胰島素,發(fā)病時多不肥胖,血胰島素、C肽水平可偏低,體內(nèi)胰島β細胞抗體常持續(xù)陽性,具有1型糖尿病的易感基因。
2、
2型糖尿病:胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足,或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。約占所有糖尿病患者的90%以上,其病因現(xiàn)認(rèn)為由多基因遺傳和環(huán)境因素(主要為運動不足和能量相對過剩)共同促發(fā),種族、家族史、不良生活方式、肥胖(尤其是腹型肥胖)、血脂異常、老年和糖耐量異常是其危險因素,對上述人群應(yīng)加強血糖監(jiān)測,必要時早期干預(yù)。
3、其它特殊類型糖尿?。喊ㄒ幌盗胁∫虮容^明確或繼發(fā)性的糖尿病,由基因缺陷、其它內(nèi)分泌疾病、藥物及化學(xué)品、感染等引起。
4、
妊娠期糖尿病:妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。篩查時間一般選擇在妊娠24~28周之間。對妊娠糖尿病患者應(yīng)在產(chǎn)后6周或更長一段時間重新進行糖耐量試驗,大部分患者血糖可能恢復(fù)正常,但其在若干時間后發(fā)生糖尿病的機會可明顯增加。
診斷有無并發(fā)癥糖尿病急性并發(fā)癥主要包括:糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變(如冠心病,高血壓等)、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、
糖尿病足等。