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血糖監(jiān)測丨時間不同,意義不同

2018-05-20 來源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:檢測空腹及餐前血糖,有利于發(fā)現(xiàn)低血糖;檢測三餐后2小時血糖,能較好地反映進(jìn)食及降糖藥是否合適;檢測晚上睡覺前血糖,有助于指導(dǎo)加餐,防治夜間低血糖,保證睡眠安全;檢測凌晨1~3時的血糖,有助于發(fā)現(xiàn)有沒有夜間低血糖,明確空腹高血糖的真正原因。
常用的血糖監(jiān)測有:
 
四點(diǎn)法:即三餐前+睡前;
 
五點(diǎn)法:空腹+三餐后2小時+睡前;
 
七點(diǎn)法:三餐前+三餐后2小時+睡前;必要時加測凌晨3點(diǎn)血糖,以防止夜間低血糖。
 
不同時點(diǎn)血糖監(jiān)測的意義:
 
血糖值是直接反映糖尿病患者體內(nèi)胰島功能受損情況及治療效果極為敏感的指標(biāo)。檢測空腹及餐前血糖,有利于發(fā)現(xiàn)低血糖;檢測三餐后2小時血糖,能較好地反映進(jìn)食及降糖藥是否合適;檢測晚上睡覺前血糖,有助于指導(dǎo)加餐,防治夜間低血糖,保證睡眠安全;檢測凌晨1~3時的血糖,有助于發(fā)現(xiàn)有沒有夜間低血糖,明確空腹高血糖的真正原因。
 
空腹血糖
 
空腹血糖是指隔夜禁食8一12小時之后,于次日早餐前所測的血糖(通常不超過早晨8時)。午餐和晚餐前的血糖,不屬于空腹血糖。
 
監(jiān)測空腹血糖,可以排除相關(guān)影響因素,真實(shí)地反應(yīng)血糖控制情況,同時可以檢驗(yàn)藥物療效,尤其有助于發(fā)現(xiàn)低血糖。正??崭寡菓?yīng)≤6.1毫摩/升;若空腹血糖在6.1~7.0毫摩/升,則需要加強(qiáng)血糖控制;若空腹血糖超過7.0毫摩爾/升,則說明血糖控制很差,亟待調(diào)整。
 
注意:測空腹血糖最好在清晨6:00~8:00取血,采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動。如果空腹抽血的時間太晚,所測的血糖值很難真實(shí)反映患者的治療效果,其結(jié)果可能偏高或偏低。
 
餐后2小時血糖
 
“餐后2小時血糖”是指從吃第一口飯開始計時,2小時后準(zhǔn)時采血所測得的血糖值,它主要反映患者胰島B細(xì)胞的儲備功能(增加糖負(fù)荷后機(jī)體追加胰島素分泌的能力)以及飲食控制和藥物治療的綜合療效。對多數(shù)2型糖尿病患者來說,餐后2小時血糖有時比空腹血糖更重要。因?yàn)檫@類患者空腹血糖可能并不高,但因其胰島素分泌功能已經(jīng)受損,受高糖刺激后反應(yīng)較差,而出現(xiàn)餐后高血糖。自我血糖監(jiān)測是目前餐后血糖最有效和最實(shí)用的工具,同時也可以監(jiān)測控制餐后血糖的藥物療效。
 
提示:如檢查目的是為了確定有無糖耐量異常,應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)餐負(fù)荷,進(jìn)食100克饅頭或米飯;如檢查目的是為了觀察糖尿病治療效果,了解糖尿病控制程度,檢查日應(yīng)按平時進(jìn)食和治療用藥,不要改變原有治療方法。
 
餐前血糖
 
指午餐和晚餐前的血糖,反映胰島B細(xì)胞分泌功能的持續(xù)性。餐前血糖可指導(dǎo)患者調(diào)整將要吃入的食物總量和餐前注射胰島素(或口服藥)的量。正常人餐后2小時血糖和午餐前血糖之差應(yīng)大于1.0mmol/L,若差值大,表示胰島后續(xù)功能好;若差值小,表示胰島后續(xù)功能差,或藥量不足。對餐前高血糖的治療與餐后2小時高血糖相同,只是藥量應(yīng)大一些。
 
睡前血糖
 
反映胰島B細(xì)胞對進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力。監(jiān)測睡前血糖主要是為了指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量,以避免夜間發(fā)生低血糖。
 
凌晨3點(diǎn)的血糖
 
監(jiān)測凌晨3時血糖有助于鑒別清晨空腹高血糖的原因,究竟是由于降藥物或胰島素不足,或“黎明現(xiàn)象”所致,還是由于降藥物過量導(dǎo)致夜間低血糖引起的“蘇木杰效應(yīng)”,以上幾種現(xiàn)象的處理截然不同。對糖尿病患者來說,凌晨3點(diǎn)的血糖不應(yīng)<3.9mmol/L,若低于該值,表示夜間可能出現(xiàn)過低血糖。
 
隨機(jī)血糖
 
隨機(jī)血糖是指一天中任何時候測得的血糖,在懷疑有低血糖或明顯高血糖時隨時檢查。正常人隨機(jī)血糖不超過11.1mmol/L。糖尿病患者血糖低于3.9毫摩/升即為低血糖。
 
血糖監(jiān)測是糖尿病患者朋友的日常功課和基本功,不同點(diǎn)血糖意義不同,不同情況下監(jiān)測的時間和頻率也不同。那么如何確定血糖監(jiān)測的時間和頻率呢?
 
這要根據(jù)患者病情的實(shí)際需要來決定。對于血糖控制比較穩(wěn)定的患者,血糖監(jiān)測的間隔可拉長一些,可以1周測定一次空腹及餐后2小時血糖,每隔2~3周安排一天測定全天7個點(diǎn)的血糖譜:即三餐前及三餐后2小時和睡前血糖,必要時還可加測凌晨3點(diǎn)的血糖。
 
但對于近期血糖波動較大的患者,則需根據(jù)病情增加監(jiān)測頻率,每周需要測2~3次全天的“血糖譜”。
 
具體適用于以下情況:
 
①使用胰島素強(qiáng)化治療(尤其帶胰島素泵者)的患者。
 
②新診斷的糖尿病患者。
 
③血糖控制不佳、病情不穩(wěn)定的患者。
 
④有低血糖發(fā)生的患者。
 
⑤藥物更換或調(diào)整劑量的患者。
 
⑥妊娠期的患者。
 
⑦各種打亂平時常規(guī)生活的情況如:生病、手術(shù)、外出、激動等。
 
另外,在某些特殊情況下,還要進(jìn)行隨機(jī)血糖監(jiān)測。例如,糖尿病患者在運(yùn)動前后和飲酒之后容易發(fā)生嚴(yán)重低血糖,這個時候檢測血糖很有必要。再如,糖尿病患者駕車外出前也應(yīng)檢測血糖,因?yàn)榈脱菭顟B(tài)下駕車是非常危險的。另外,患者在感冒發(fā)燒、情緒波動、自我感覺不適時也需要加測血糖。
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